一、医保报销部分需不需要赔偿
在涉及医保报销部分的侵权损害赔偿诉讼中,医疗费用在已经通过医保报销过的情况下不应被从被告应该承担的赔偿总额中直接扣除。
然而有几种医疗费用并不在基本医疗保险基金支付的范畴之内:
首先是根据相关规定,应当由工伤保险基金负责支付的部分;
其次是基于法律责任,理应由第三方全额负担的费用;
再者,对于公共卫生负担的成本也不在基本医疗保险基金的支付范围内;
最后,在境外接受治疗所产生的费用亦无法获得基本医疗保险的支持。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、医保报销后能否申请工伤报销
医保报销后不可以申请工伤报销,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求,主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用,而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。工伤事故一般处理多久,法律上未作出具体的规定。但关于其审理时间如下:
1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“医保报销部分需不需要赔偿”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。
-
保险不赔的部分对方需要赔偿吗
144人看过
-
医保虽部分报销赔偿义务人仍应全赔医疗费
237人看过
-
工伤医保不报销的部分单位报销吗
386人看过
-
生育保险不报销医保哪些部分
192人看过
-
医药费已报销部分保险不赔怎样起诉
345人看过
-
车祸医保报销的部分,还可否索赔
144人看过
-
什么是医疗费,医保报销部分是否可要求赔偿海南在线咨询 2022-10-26一、什么是交通事故医疗费医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等,既可以为住院医疗费,也可以为门诊医疗费。《人身损害赔偿解释》第19条规定,“医疗费根据医疗机构出具的医药
-
买了医疗保险,医院报销的钱,报不扣除医保报销的部分?天津在线咨询 2022-04-04医疗保险卡如何报销, 1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%。正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。 2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里
-
-
医保报销需要满一年吗?贵州在线咨询 2024-11-30公司的医保是否需要满一年才能报销?通常来说,首次参保的次月就可以报销,而中断后需要再次连续缴纳满6个月的医疗费用才能报销。医疗保险是指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。如果未能按时足额缴纳,则个人账户不予计算,基本医疗保险统筹基金将不予支付医疗费用。医疗保险是一种为补偿疾病所带来的医疗费用而提供的保险。在疾病、负伤和生育时,由社会或企业提供必要的
-
医保报销个人承担部分天津在线咨询 2022-02-14实时结算收费票据明细中,医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。本次医疗保险基金支付:按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退休人员补充保险,残疾军人补助。“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容: 1、自付一:按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额); 2、自付二:乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用); 3