摩托车摔跤,农村合作医疗是否能够报销医药费用?
来源:互联网
时间: 2023-07-05 22:05:22
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骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的,但是如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;农村合作医疗则不可以报销。
农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
山东农村合作医疗报销比例
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第三十一条有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:(一)在国外或港、澳、台地区治疗的二)自杀、自残的(精神病除外)三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承4102担医疗费赔偿责任部分的五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。
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