骑摩托车摔伤农村合作医疗报销吗,法律的规定是什么
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骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的,但是如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;农村合作医疗则不可以报销。 农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内,达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
《卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体检工作的意见》根据确定的新农合健康体检项目的收费标准,结合医疗机构提供的优惠条件,合理确定新农合基金支付标准,使提供健康体检服务的医疗机构能够接受,使新农合基金能够承受,使受检者能够满意。体检工作完成后,新农合管理经办机构要根据新农合健康体检服务协议和医疗机构的申报材料,对医疗机构已开展新农合健康体检情况进行认真核查,并将体检机构、受检者名单、体检项目、体检费用等广泛公示,公示期间无异议或举报的,方可将健康体检经费拨付至医疗机构。不得采取预算安排或预拨的方式,将健康体检资金直接划拨给医疗机构。
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骑摩托车摔伤存在第三方责任的,农村合作医疗不可以报销。 以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。 “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 新型农村合作医疗报销范围为: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
合作医疗不住院还能报销吗新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分即有效医药费用。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定,保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款,定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构,经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中,发现不符合新农合政策的补偿内容,应主动与定点医疗机构沟通,按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议,双方协商难以达成一致意见时,由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围一非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用二计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用三镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用四存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等五因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费六出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用七城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目八区医管会确定的其他不予报销的费用。
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自己骑电动车摔伤农村合作医疗有没有报销
如果是骑自行车摔伤,治疗费用农合是可以报销的,但是入院的时候需要按照农合程序登记,如果当时没有登记,出院后就不能报销。如果当时登记了,出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。
2020.06.04 1,060 -
岚山区合作医疗老人骑摩托摔倒报销么
岚山区合作医疗老人骑摩托摔倒报销么需要具体分析: 1、骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的; 2、如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等,农村合作医疗则不可以报销。 医保报销
2023.06.11 45 -
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骑摩托车摔伤新农合可以报销吗,农村合作医疗报销范围有哪些
骑摩托车摔伤存在第三方责任的,农村合作医疗不可以报销。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二
2022-01-31 15,340 -
骑摩托车摔了医疗给报销吗
骑摩托车摔了医疗给报销。摩托车摔伤,属于在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故伤害的,经工伤认定后可以报销。所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险
2024-03-11 15,340 -
骑摩托车摔伤要本人去报合作医疗吗?
发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门
2022-09-11 15,340 -
坐了别人骑摩托的车摔伤医疗可以报销吗
医疗保险缴费比例:医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%;报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基
2022-10-21 15,340
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01:22
贫困户用交农村合作医疗吗贫困户不用交农村合作医疗。根据相关法律规定可知,2022年农村合作医疗以下人不用交: 1、低保户; 2、残疾人员;但需要注意的是并不是所有农村残疾贫苦人员都免交新农合,因为残疾也是有等级,达到重度残疾的人群才能免交,具体要看当地的规定; 3
10,483 2022.05.13 -
01:01
怀孕了再交农村合作医疗行吗怀孕了再交农村合作医疗不行。新农村合作医疗是每年定期参保的,一般是三季度开始办理次年新参保、续保手续同时,对于应参未参者,有可能会被要求缴纳前期应参未参的参保费用,怀孕应该上生育保险,只有职工才能享受生育保险。根据相关法律规定可知,生育保险
6,896 2022.05.11 -
01:07
没交过农村合作医疗怎么开通没交过农村合作医疗的开通方式如下:对于一直没有缴纳农村合作医疗,如果想缴纳农村合作医疗的话,各个地方的规定都不一样。但对于一般的农村来说,是不用补交以前的新农合费用,如果愿意交纳新农合现在提供身份证号,开通新农合医疗社保卡账户可以缴纳新农合
9,142 2022.04.17