降压药几种买法,老伯难算糊涂账
老张是退休职工,今年75岁,患有高血压,每天服用降压药,每月药费500元。他不解的是,自己拿医保卡去买同样价钱的药,有时候自己一分钱都不用出,有时候自己要出一部分,有时候全部要自己出。而且,有时自己要出的一部分,有多有少。他想搞清楚这笔账到底是怎么算的?
解答
像老张这样70周岁以上的退休职工,今年个人帐户金额为1250元。个人帐户主要用于支付参保职工符合规定的门诊医疗费用。老张服的降压药是符合医保报销规定的、由医保全额报销的品种,个人帐户有余额的时候,买药的钱可扣划个人帐户,不用自己现金支付。结算年度内,个人帐户用完后,符合规定的门诊医疗费用,自负600元/400元(在职/退休,以下同)后,在3500元/4000元(2013年4月1日起)以内按60%/70%的标准,由地方补充医保统筹基金予以补助。
老张一年药费为500元×12=6000元。个人帐户支付1250元后,还剩6000元-1250元=4750元。使用地方补充医保的前提,是个人帐户用完后自负400元(退休)。因此,其中的400元需要他用现金支付,还剩4750-400=4350元。其中的4000元可由地方补充医保统筹基金补助。
如果老张在社区就医买药,补助比例为90%,那么4000元×90%=3600元由地方补充保险补助,4000元-3600元=400元由个人自负。剩下4350元-4000元=350元超出了地方补充补助的限额,也需要自负。总计的话,老张一年药费6000元,个人帐户支付1250元,地方补充医保统筹基金支付3600元,个人现金自负1150元。
如果老张去大医院、零售药店买药,地方补充的补助比例是按70%来算的,因此才会出现自己出的部分有多有少的情况。
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