地方医保的补助比例到底怎样计算-法师兄

地方医保的补助比例到底怎样计算

来源：互联网时间： 2023-05-05 14:20:23 248 人看过

降压药几种买法，老伯难算糊涂账

老张是退休职工，今年75岁，患有高血压，每天服用降压药，每月药费500元。他不解的是，自己拿医保卡去买同样价钱的药，有时候自己一分钱都不用出，有时候自己要出一部分，有时候全部要自己出。而且，有时自己要出的一部分，有多有少。他想搞清楚这笔账到底是怎么算的?

解答

像老张这样70周岁以上的退休职工，今年个人帐户金额为1250元。个人帐户主要用于支付参保职工符合规定的门诊医疗费用。老张服的降压药是符合医保报销规定的、由医保全额报销的品种，个人帐户有余额的时候，买药的钱可扣划个人帐户，不用自己现金支付。结算年度内，个人帐户用完后，符合规定的门诊医疗费用，自负600元/400元(在职/退休，以下同)后，在3500元/4000元(2013年4月1日起)以内按60%/70%的标准，由地方补充医保统筹基金予以补助。

老张一年药费为500元×12=6000元。个人帐户支付1250元后，还剩6000元-1250元=4750元。使用地方补充医保的前提，是个人帐户用完后自负400元(退休)。因此，其中的400元需要他用现金支付，还剩4750-400=4350元。其中的4000元可由地方补充医保统筹基金补助。

如果老张在社区就医买药，补助比例为90%，那么4000元×90%=3600元由地方补充保险补助，4000元-3600元=400元由个人自负。剩下4350元-4000元=350元超出了地方补充补助的限额，也需要自负。总计的话，老张一年药费6000元，个人帐户支付1250元，地方补充医保统筹基金支付3600元，个人现金自负1150元。

如果老张去大医院、零售药店买药，地方补充的补助比例是按70%来算的，因此才会出现自己出的部分有多有少的情况。

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