新农合意外险报销范围-法师兄

新农合意外险报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-03 15:12:48 392 人看过

在我国法律中新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分，根据《社会保险法》的规定，不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同，报销标准略有差异，具体的保险办法，这个建议直接咨询当地养老保险经办机构。而新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新农合异地住院如何报销

1、在现在治疗的医院找到住院部的副主任及以上的医师开具转诊证明，拿到转诊证明后需前往医院医务部加盖医院公章。

2、携带医院的转诊证明，前往当地社保局的医保管理部门办理新农合跨省就医的手续，并将跨省城市以及就诊医院写明。

3、持转诊证明以及新农合证明到异地定点医院就诊，治疗费用先由参保人垫付，出院时将直接报销医疗费用用，采取多退少补的方法。

注：但现还有部分地区不能实现新农合的异地结算，这时就需要携带相关资料回到参保地的社保局进行报销，建议去之前最好电话咨询一下需要准备哪些资料，以免缺少资料不能报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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凡参合人员为犬、猫等动物致伤的，经查验并接受狂犬病疫苗全程接种后，可在定点医疗机构或疾病控制中心获得即时补偿。在县外接种狂犬病疫苗的患者，可于接种狂犬病疫苗后1个月内返回户籍所在地新农合经办机构办理报销。符合条件全程接受狂犬病疫苗接种的（不包括注射抗狂犬病血清免疫球蛋白），每人补偿100元以上，具体补偿金额由统筹地区确定。死亡病例，接种费用不足100元的，实报实销。一、狂犬疫苗接种对象可分为两种：一为暴露后（咬伤、抓伤后）预防，二为暴露前（无咬伤，抓伤）预防。（1）咬伤后（暴露后）预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。（2）无咬伤（暴露前）预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员

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一、意外摔伤住院新农合可以报销吗意外摔伤住院新农合可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，需要注意的是，一定是在定点医院才可以，在乡镇其他的医院治疗是不可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、农村合作医疗可以异

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农合中的第三胎新农合保险不适用报销。新农合的赔偿范围包括住院费用(包括药费、检查费、护理费等) , 以及大病赔偿。这些赔偿范围涵盖了镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗等, 其补偿年限额为1.1 万元。农合社的第三胎新农合保险不适用报销。新农合的赔偿范围包括住院费用(包括药费、检查费、护理费等),以及大病赔偿。这些赔偿范围涵盖了镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿,其补偿年限额为1.1万元。农合社新农合保险的补偿年限额是多少？根据素材，新农合医疗保险报销比例因医院不同而有所差异。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元；卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额

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新农合报销注意事项

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用不列入新型农村合作医疗报销范围。2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用不列入新型农村合作医疗报销范围。3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用不列入新型农村合作医疗报销范围。4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等不列入新型农村合作医疗报销范围。5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不列入新型农村合作医疗报销范围。6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用不列入新型农村合作医疗报销范围。7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目不列入新型农村合作医疗报销范围。

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意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万

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新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。具体报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新农合异地报销流程（一）新农合异地报销流程：1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章；2、将填写好的申请表拿到社保机构审核；3、审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。新农合异地报销时，（二）需要携带如下资料：1、患者的农合证、户口本、身份证原件；2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；3、诊断证明；4、出院证；5、住院医疗费用汇总清单；6、住院收费发票（如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型

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