寿险理赔难吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 17:35:54 333 人看过

寿险理赔难吗。究其原因,一是保险公司自身存在的问题,二是保险公司用人制度存在的弊端。保险公司的用人机制相对灵活。外资保险公司和保险公司要求员工具有大学本科以上学历,而从事行政工作则要求员工具有学士以上学历。公司销售人员作为与投保人、保险合同签署人的初次接触者,必须具备较强的保险理论基础和相关法律知识。销售人员的特殊身份比行政人员有更高的要求。如果本末倒置,销售人员将不了解保险相关知识,也无法向投保人清楚地说明义务。一些素质较低的推销员违规操作。他们在办理保险单时急躁而粗心。有的业务员在办理保险时,为了推销业务、提高业绩,甚至误导客户。如果不认真解释保险条款的真正含义和索赔程序规则,就会导致理赔难度和保险理赔难度的增加。第二,保险公司在制定保险合同条款方面存在的问题。为了降低风险,保险公司在利益的驱使下,不会对保险条款和延伸条款的内容进行严格审查,也不会对不能投保的内容做出错误承诺。目前,我国投保人处于弱势地位,法律和制度都没有强有力的保护,导致保险人侵害被保险人或投保人的利益。当风险发生时,索赔难的问题也会出现。(3)它受利益驱动的影响很大。保险公司为了追求自身利益,“实现”本报告期(季度、年度等)的赔付率指标和利润指标,往往出现延期赔付的情况。虽然已经提出索赔,只是等待赔偿,但会拖到最后一个季度或一年,容易导致投保人与保险人之间产生新的冲突,从而导致理赔困难。这不仅是国外保险公司存在的问题,也是我国国内保险公司普遍存在的致命问题。(4)钻法律漏洞。我国保险市场的发展并不完善,与欧美发达国家相比,还处于落后状态。在我国《保险法》和大部分保险合同条款中,理赔只要求有期限(timelimit)履行义务,而保险人没有期限及时理赔,这对投保人和相关利益相关者显然是不公平的。因此,对保险理赔的及时解决缺乏公平的计量和监管标准。它的主动权在于保险公司。无论延误多久,也可以以“未达成协议”等理由对被保险人进行处理,不受任何法律法规的监督和处罚。(1)客户和保险公司都有缺陷。对于被保险人来说,他们对自己需要的保险项目不清楚,对保险内容不了解,导致在签订保险合同时存在疑虑和缺陷。当他们不了解保险内容时,就签订合同,从而为以后的保险理赔埋下隐患。(2)被保险人对保险索赔知之甚少。大多数人只是简单地认为,如果签订了保险合同,保险金按时支付,保险事故发生时,保险人会按照保险合同的规定进行赔偿或赔偿。这种认识过于片面,对理赔程序和数据没有全面的了解,这也增加了理赔的难度。(3)部分投保人缺乏诚信。在签订寿险合同时,要求双方尽最大努力善意告知和说明,特别是对于寿险,投保人应告知具体的身体状况、年龄等事项。一些投保人为了获取高额利益,通过隐瞒、欺骗等手段签订合同,导致理赔难度增加。三是保险监管的弊端。中国金融监管基本形成了证监会、保监会、银监会各司其职的局面。表面上看,它有助于防范我国金融业管理水平较低情况下混业经营带来的风险,在证券、银行、金融之间筑起一道“防火墙”。然而,由于三者之间没有协调机制,这种忽视混业经营的监管体制,在银行、证券、保险业务日益频繁的情况下,显然是一种监管低效。(2)以牺牲效率为代价过分追求稳定。无论是外资保险还是外资保险,保险监管模式都是建立在稳定目标之上的。保险企业的监管内容不仅涉及面广,而且限制性强。比如严格的市场准入限制,主要险种的基本条款和费率都得到了保监会的批准,保险资金也受到了强有力的限制,表面上看,通过这些限制,保险资金仅限于银行存款、国债和金融债券,保险企业的安全稳定得到了很好的保障。但由于严格的市场准入和缺乏竞争,统一审批条款和费率,缺乏创新,我国保险业经营效率极低,竞争力严重不足。在缺乏效率的情况下,保险公司理赔能力不足,效率低下,赔付率低是不争的事实。(3)缺乏有效的偿付能力监管机制。中国保险业在观念和思维上存在严重偏见,导致保险业做大做强的主旨。在这一理念的引导下,保险监管部门将重点放在市场准入门槛上,而忽视了对保险公司服务质量的监管。目前,监管模式基本上是市场行为监管,重点是监管费率、险种设计等商业惯例。在偿付能力监管机制非常薄弱的情况下,缺乏相应的监管技术和能力。因此,保险公司忽视了业务质量的提高,忽视了成本和费用的控制,偿付能力潜力巨大。四是外部环境存在的问题。我国保险市场发展相对落后,保险市场不完善,其外部法律环境也处于不合理状态。在签订寿险合同的过程中,保险公司对被保险人的健康状况了解得越多,就越有利于决定是否承保和确定保费。但是,如果这种情况扩大,就不利于寿险理赔费用的确定。**国外保险公司要求被保险人和被保险人告知的范围越来越广,已经到了不合理、不切实际的程度,导致了被保险人和被保险人的损失。就疾病告知而言,有些公司要求被保险人在五年内或过去告知所有疾病,这对被保险人不利。如果我们不重视,保险公司就会因为不讲真话而拒绝承担理赔责任,这就导致了我国理赔的困难。这些不利因素大多是由于我国保险市场外部环境不利造成的。二是外部环境相关法律制度不完善。其内在表现为规范与秩序,外在表现为法律法规。当然,诚信已成为保险业的首要原则,也是保险业经营中的竞争因素,对保险业的生存和发展具有重要意义。良好的诚信环境也将为保险业的可持续发展创造良好的外部环境。然而,从我国的内外部环境来看,受市场利益驱动,诚信文化严重缺失,诚信相关法律制度不完善。我国还处于社会主义初级阶段,这也说明市场经济发展不完善,配套制度不完善。因此,诚信在这种情况下尤其脆弱,几乎被利益所覆盖。诚信的缺失也导致保险公司声誉的下降,严重影响保险业的健康发展。**国外保险公司的薪酬机制和员工聘用制度导致

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