保险合同一般都是几十页起,字小、行距近,洋洋洒洒,对于一般消费者而言的确是不容易接受的,但作为一种商业行为的合同,只有更细致、更完善保障条款和合同才能最大程度地保障消费者和保险公司的利益,力争公平公正。
有没有什么方法能快速读懂保险合同呢?今天就为大家支一招,搞懂以下五条基本事项,重点问题重点分析,就再也不会对保险合同产生阴影啦!
1、保险合同基本信息
当消费者拿到保险合同后,首先应该先核对一下基本情况,这点主要是指保险合同中投保人、被保险人和受益人名称和住所。之所以将名称和住所必须在保险合同中详加记载,是为了保险合同订立后,能有效行使权利和履行义务。
需要注意的是,基本信息要核对清楚,尤其是证件号码、联系电话这种容易写错的内容。如果由于申报的被保险人性别或年龄不真实,保险公司有权在保险事故发生前解除合同。
2、保险责任和责任免除
这一项内容可以说是需要消费者重点阅读的部分了,因为它涉及到消费者的基本利益。(再次强调:这一部分应该是消费者重点阅读部分)保险责任明确的是,哪些风险的实际发生造成了被保险人的经济损失或人身伤亡,保险人应承担赔偿或给付责任。而责任免除明确的是哪些风险事故的发生造成的财产损失或人身伤亡与保险人的赔付责任无关。
责任免除主要包括法定和约定的责任免除条件。一般分为四种类型:
(1)不承保的风险,如现行企业财产基本险中,保险人对地震引起的保险财产损失不承担赔偿责任。
(2)不承担赔偿责任的损失,即损失免除。如正常维修、保养引起的费用及间接损失,保险人不承担赔偿责任。
(3)不承保的标的,包括绝对不保的标的,如土地、矿藏等和可特约承保的标的,如金银、珠宝等。
(4)投保人或被保险人未履行合同规定义务的责任免除。
这部分内容需要认真对待,以重疾险合同为例,重大疾病的前二十五种重大疾病是由保监会统一要求的,所有重疾险保障的前二十五项疾病内容都是一模一样的。从第二十六条起,不同的重疾险产品会有所不同,对于同一种疾病,可能重疾险A的赔偿条件就要比重疾险B的宽松/严谨一些。如果对某几项疾病赔付条件的定义有所疑惑,建议咨询专业人士。
3、保险价值保险金额
保险价值和保险金额的问题,消费者在阅读保险合同时也要了解,做到心中有数。保险价值通俗点说:就是你投保的保险标的值多少钱。在财产保险中,一般情况下,保险价值就是保险标的的实际价值;在人身保险中,由于人的生命难以用客观的价值标准来衡量,所以不存在保险价值的问题,发生保险事故时,以双方当事人约定的最高限额核定给付标准。如果中途需要退保,现金价值就是非常值得参考的重要依据。
而保险金额就是我们俗称的保额,它是保险人计算保险费的依据,也是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。在人身保险中,由于人的生命价值难以用货币来衡量,所以保险金额是根据被保险人的经济保障需要与投保人支付保险费的能力,由保险双方当事人协商确定的。需要注意的是,保险人实际赔偿或给付的保险金数额只能小于或等于保险金额,而不能大于保险金额。
这部分内容一般都是消费者提前了解或沟通好的内容,阅读保险合同时再核对一下即可。
4、保险金赔偿办法
这一部分内容同样涉及到消费者具体的投保利益。它是保险人在保险标的遭遇保险事故,致使被保险人经济损失或人身伤亡时,依据法定或约定的方式、标准或数额向被保险人或其受益人支付保险金的方法。
5、违约责任和争议处理
了解完上述内容后,消费者还需要详细了解一下违约责任和争议处理这部分内容,这是为了保障合同双方的合法权益。违约责任是指保险合同当事人因其过错致使合同不能履行或不能完全履行,即违反保险合同规定的义务而应承担的责任。保险合同作为最大诚信合同,违约责任,条款在其中的作用更加重要,因此,消费者在阅读保险合同时要认真阅读,做到心中有数。
想要保证自己的权益,也要同时了解违约责任和争议处理,这对合同双方都很重要。
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