汕头跨省就医医保如何结算？-法师兄

汕头跨省就医医保如何结算？

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 21:12:35 359 人看过

医保支付范围按就医地药品目录

“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

医保支付比例限额等按参保地政策

“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

更多查看

信息记录费用审核等由就医地管理

“就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗费
广东有5家医院可实现跨省就医结算

3月1日晚7时50分左右，海南省医保参保人、70岁患者陈*奶在南方医科大学珠江医院通过国家跨省异地就医联网结算平台完成了住院医保医疗费用即时结算。陈*奶医疗总费用5999.89元，即时享受了医保记账4742.29元，个人只支付了现金1257.6元即办好了出院结算。据悉，这是去年底国家跨省异地就医结算平台上线运行后，广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。海南参保广州就医陈*奶因病在珠江医院多次住院治疗，此次住院主要复查肺部感染情况。正在办理出院的陈*奶精神状态不错。退休前，陈*奶曾是海南某企业的职工，医保参保地在海南，目前跟随子女长期居住广州。按照以前的做法，广东省外异地医保无法在广州的医院直接结算，她需要先垫付医疗费用，等出院后将相关住院资料及证明带回海南报销。“现在好了，直接结算，再也不用拿着一堆材料两边跑了。”陈*奶笑呵呵地说。这标志着由人社部统一部署的跨省异地就医联网

2023-05-09

251人看过
法律综合知识
医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区名单

除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，现予发布。

2023-12-04

53人看过
异地就医
省内跨市算异地就医吗

省内跨市属于超越地级市，可以算作异地就医。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。异地就医医保报销流程如下：1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；3、异地就医回当地报销比在当地就医少报10％，如没有本地医院出具的转院证明则少报20％；4、带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以。省内跨市能办结婚证吗省内跨市不能办结婚证。结婚登记要求如下：1、男女两方必须自愿结婚；2、结婚年纪：男年满22岁、女年满20岁；3、两方均无另一半（未婚、离婚、丧偶）；4、两方无直系血亲和三代以内旁系血亲关系。结婚登记流程如下：1、要求结婚登记的男女双方持所需证件共同到一方常住户口的区、县级市民政局（或镇人民政府）的婚姻登记机关

2023-07-23

291人看过
医疗保险
汕头如何缴纳医疗保险

办理条件(1)具有本市户籍，且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民;(2)在本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校就读的全日制非本市户籍在校学生;(3)本市行政区域内的城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工(包括退休人员)。办理材料城乡居民：身份证(未办理身份证的除外)、户口簿和市人力资源和社会保障部门要求的其他资料;城镇居民：1、城镇居民户口簿、身份证原件及复印件各1份(未办理身份证的提交居民户口簿即可);2、一寸照片2张。3、领取城镇居民最低生活保障金的居民，需提供区(县)民政部门出具的《最低生活保障金领取证》原件和复印件各1份;4、重度残疾人需提供市残联核发的《残疾人证》原件和复印件各1份;5、低收入家庭60周岁(含60周岁)以上人员，需提供区(县)民政部门出具的证明材料1份;6、18周岁以上全日制中学、大

2023-05-04

368人看过

医疗保险
如何查询汕头医保介绍

电话查询汕头医疗保险中心统一查询电话(0754)12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。上门查询汕头市社会保险基金管理局副处级事业单位，直属汕头市劳动和社会保障局管理。其主要职责是：(一)贯彻执行国家、省和市制定的各项社会保险法律、法规和政策规定。(二)负责经办市区、中央和省驻汕行业单位的养老、失业、工伤、生育、医疗等社会保险登记;审核社会保险缴费申报;办理社会保险关系的建立、中断、转移、接续和终止工作;审核各项社会保险待遇。持本人身份证或社保卡号直接到汕头医疗保险事务管理中心医疗保险处查询;汕头市社会保险基金管理局地址：汕头市中山路130号协华大厦五楼邮编：515000电话：0754-8520814852083485225978521679汕头市医疗保险个人账户信息查询：点击进入;说明：点击后将进入汕头市社保局网站进行查询

2023-05-08

233人看过
医疗机构
2022年跨省就医医保怎么报销

一、2022年医保跨省报销范围异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。1、门(急)诊大额医疗补助：最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。3、大额医疗

2023-04-02

446人看过
法律综合知识
跨省异地就医直接结算与在本地持卡就医结算流程是否一样？

参保人员跨省异地就医备案手续办理成功后，在外省住院医疗时，只需按医保政策规定支付应由个人承担的费用即可。可以报销的费用，由就诊医院通过结算平台和参保地结算。流程与在本地定点医疗机构就医一样，参保人员持卡就医，直接享受待遇，不用再到医保中心办理报销手续。怎么查询跨省异地就医费用呢？

2023-12-12

445人看过
异地就医
医保报销流程：不跨省异地就医

省内异地京就医医保报销流程如下：1．省内异地就医指的是在参保地之外的本省其他地方就医。比如在A省b市参保，但到A省d市就医，属于省内异地就医。2．选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医，产生的费用不能报销。3．确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活，激活后才能使用。4．入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时，将社保卡提交医院住院办理窗口。5．医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。6．出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后，根据预先缴纳的住院费用和报销费用，计算出个人需要承担的部分，根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。7．出院时收取费用详单。医院窗口在费用结清后，将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料，需妥善保管。8．若没有社会保障卡，就不能实现费用网上结算，就需要将出院的各种资料带回参保地

2023-07-03

71人看过

法律综合知识
居民医保是否能跨省异地就医

医保可以跨省份就医。医保卡的服务对象如下：1、参加城镇职工医疗保险或城乡居民医保保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等参保人员；2、参加新型农村合作医疗保险，因大病外出、异地长期居住、异地急诊等有跨省异地就医需求的参合人员。参保人员结算时，到就医医院异地就医即时结算窗口出示社会保障卡，就医费用医保支付部分当场报销，只需支付自付部分，完成结算。《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-04-29

253人看过
保险费
汕头医保卡如何进行查询

根据汕头市政府《关于调整我市至度社会保险费征收和社会保险待遇标准的通知》，我市城镇职工基本养老、失业、工伤、生育保险，从今年7月份起，缴费基数上限由10089元上调至11289元，下限由1703元上调至2103元，各项待遇标准按照有关规定作相应调整。据了解，个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数，高于缴费上限11289元的，以上限为缴费基数;低于缴费基数下限2103元的，以下限为缴费基数。社保缴费基数上调，意味着每月掏的社保费多了：以养老保险为例，社保缴费基数下限由1703元上调至2103元，由于养老保险的个人缴费负担的比例是8%，参保职工每月则需多掏(2103-1703)×8%=32元，单位缴费按15%计征，用人单位为每个员工则需多缴养老保险60元。个体工商户和灵活就业人员参加基本养老、医疗保险的缴费基数，根据其收入状况在我市缴费基数上下限之间选择。如参加基本养老保险

2023-05-29

313人看过
医疗费
汕头生育保险医疗费用结算标准

广东省职工生育保险产前检查项目常规项目：产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图。备查项目：15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。汕头生育保险医疗费用结算标准

2023-05-10

226人看过
法律综合知识
跨省的医保卡如何使用？

医保卡目前在外地是无法使用的，对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人来说，可以去医保中心登记备案，这样在异地看病，消费后的医疗费用是可以到其医保所在地办理报销手续。一、医保卡住院的报销流程如下：1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告跟资料原件到当地社保部门报销。二、查询社保办理情况有以下三种方法：1、通过人力资源和社会保障局官网，通过输入自己的社保编码、密码、验证码查询。2、通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话这两种进行政策咨询和信息查询。3、携带身份证、医保卡或者社保卡到当地的社会保险经办机构业务办理大厅查询。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医

2024-05-09

363人看过

法律综合知识
海口跨省异地就医开通结算地区查询入口网址（参保地＋就医地）

记住一个强大的网址：有五大功能板块：异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。所需要的步骤就是这样的：

2023-11-28

338人看过
住房公积金
2023年跨省就医结算报销新规定有哪些

一、跨省就医结算报销新规定1、在符合转诊规定的人员异地就医住院医疗费用可直接结算。2、异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。二、养老保险金领取新规定1、养老保险关系在户籍地的，当地领取;2、不在户籍地的，在累计缴费满10年的地区领取;3、不在户籍地，且缴费不满10年的，转回上一缴满年限地领取;4、不在户籍地，且在多地累计缴费年限不满10年的，归集户籍地按规定领取。备注：北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海每月每档上调90元。三、住房公积金新规定1、住房公积金新规：公积金缴存比例也不能超过12%2、住建部新规定(1)从2018年5月1日起，凡住房公积金缴存比例高于12%的，一律予以规范调整，不得超过12%;(2)阶段性适当降低住房公积金缴存比例政策，从2018年5月1日起实施，暂按两年执行;(3)生产经营困难企业除可以降低缴存比例外，还可以申请暂缓缴

2023-05-08

216人看过