退休职工医保二次报销的实际效果分析-法师兄

退休职工医保二次报销的实际效果分析

来源：互联网时间： 2023-07-06 18:41:37 289 人看过

退休职工医保二次报销是指一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

退休职工医保报销比例

职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下：

1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100％。

2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60％；

3、推许职工，其医医疗药费报销为75％；

4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75％；

5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80％；

6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85％。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。一、退休职工医保报销起付线1、在一级医院住院，统筹基金的起付标准为360元；2、在二级医院住院，统筹基金的起付标准为580元；3、在三级医院住院，统筹基金的起付标准为970元；4、无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。二、退休职工医疗保险住院程序1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就

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