近日,本市医保监管部门再次推出六项举措,升级医保监控体系。
一是提高精准执法能力。以“六个精准”为目标不断提升执法能力和效率,做到监督对象精准、违规项目精准、费用监控精准、违规指证精准、警示提醒精准、风险规避精准。
二是拓展监控指标体系。分析研判住院医疗费发生的特点和运行规律,将住院、门诊、门特医疗费实时监控系统进行有效整合,真正实现医疗保险和工伤保险全方位无盲区的实时监控。加大对糖尿病、偏瘫、肺心病、精神病等重点门特病分析和虚假门特鉴定医师的筛查,重点监控分析跨区域或单位人员相对集中敛卡刷卡、虚假申报、突击消费等各种违规行为之间的内在联系和费用发生规律,确保精准打击。
三是探索药品全程监管。联合市场监管委执法部门,建立天津医保药品电子监管平台,并与医保实时监控系统对接,实现医保药品从医院到医生到参保人的全流程监管。
四是开展服务质量评价。根据基本医疗保险基金总额管理试行办法规定,通过购买社会服务的方式引进第三方进行测评,构建医保基金总额管理满意度考核体系。强化医保基金清算考核,督促定点服务机构改进医疗管理和服务。
五是完善监督体制机制。建立四级监督体制,按照定点服务机构区域分布设立医保监督分支机构,在市医保监督所指导下,协同开展辖区内医疗保险监督检查工作,将医保监督逐步推向深入。
六是加强异地就医监督。建立津冀两地医保监管部门协查、移交和反馈等工作机制,建立网上衔接绿色通道,明确执法部门,设立专岗专人负责异地就医监督检查工作。对发现疑似违规及欺诈骗保的问题,互助协查,保障参保地医保基金安全。
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天津市住房保障管理办法第六条重庆在线咨询 2022-10-02市和区县人民政府应当在财政预算中优先安排住房保障资金,加大财政性资金投入力度,拓宽住房保障资金来源渠道。住房保障资金的来源主要包括:(一)财政预算安排的资金;(二)中央预算内投资和中央财政专项补助;(三)增值收益扣除管理费和风险准备金后的资金;(四)土地出让净收益按规定比例提取的资金;(五)出租、出售保障性住房所得的政府收益;(六)通过银行贷款、、中长期债券、保险资金、信托资金、房地产投资信托基金
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