信阳医保不予支付范围-法师兄

信阳医保不予支付范围

来源：互联网时间： 2023-12-06 04:48:03 414 人看过

下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：

（1）应当从工伤保险基金中支付的；

（2）应当由第三人负担的；

（3）应当由公共卫生负担的；

（4）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，经相关法定程序后，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

业主
职工医保支付范围有什么规定

职工个人账户支付范围扩大职工及其家庭成员的门诊医疗费用。定点零售药店购药及购买有关医疗器械的费用。住院期间的空调和取暖费用。因急性病发作发生的急救车费用。定点医疗机构健康体检、预防接种费用。应由个人自付的相关住院医疗费用。缴纳职工大病补充医疗保险的费用。哪些人要交职工医保按照《意见》，凡南昌市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，城镇个体经济组织业主及其从业人员以及灵活就业人员、失业前已参加了职工医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员(以下简称参保人员)都要参加。职工医保按什么比例交在《意见》中，对南昌市职工医疗保险的缴费基数和费率进行了统一。其中规定，用人单位以上年度在职职工工资总额的6%缴纳，在职参保个人按本人上年度工资收入2%缴纳。如果参保个人工资收入超过上年度南昌市在岗职工社

2023-05-09

152人看过
医疗机构
成都拓展医保卡支付范围可付健身费

从成都市人社局获悉，为建立更加公平和可持续的医疗保障体系，优化城镇职工基本医疗保险基金支出结构，按照《市委全面深化改革领导小组社会体制改革专项小组2014年重点改革任务》要求，成都市决定对全市城镇职工基本医疗保险个人账户划拨标准和支付范围进行调整。据了解，此次调整拓宽了个人账户的使用范围，使参保人员个人账户使用更加灵活，增加了便利性。同时，调整了个人账户划拨标准。整内容从2015年6月1日起施行，有效期5年。调整个人账户划拨标准以本人缴费工资为基数《通知》指出，在职人员计入个人账户的金额，以本人缴费工资为基数，本人缴费工资高于2014年全市在岗职工平均工资300%的，以2014年全市在岗职工平均工资的300%为基数。针对已退休人员计入个人账户的金额以2014年成都市全部在岗职工平均工资作为个人账户计入基数。本人基本养老金高于2014年度成都市全部在岗职工平均工资的，以本通知实施时上月本人基

2023-06-09

206人看过
第三者
东营医保有哪些报销范围和不予报销范围

东营医保报销的范围是什么?众所周知，报销医保费用的前提是必须在医保报销的范围之内。据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。报销范围1、符合规定的住院费用;2、门诊规定病种治疗费用;3、普通门诊的医疗费用;4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。不予报销范围1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;5、整形、美容、矫正等治疗费用;6、康复性治疗费用;7、有第三者责任赔偿;8、应当由工伤保险基金支付的;9、因违反有关法律规定所致伤害的。东营医保报销范围是什么?从上可知，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。此外，整形、矫正等治疗费用，以及自

2023-05-31

259人看过
法律综合知识
烟台医疗保险统筹基金不予生活项目和服务设施支付范围

医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些（1）参保人员就诊或转诊的交通费、急救车车费；（2）参保人员住院期间病房内的除床位费以外的其他服务设施费用以及损坏公物的赔偿费；（3）参保人员住院期间的陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；（4）参保人员住院期间的膳食费、营养费；（5）书刊、报纸、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2023-11-12

477人看过

保险费
医保IC卡资金的支付范围是哪些

[摘要]医保IC卡对于医保参保人员来说应该不陌生吧，是参保人员日常看病购买的重要凭证，医保IC卡资金的支付范围和组成是什么呢?如何使用医保IC卡呢?详细解答情况正文。一、什么是医保IC卡参保人员参加医保以后，由社保中心统一制作的医疗保险卡(简称医保IC卡)。医疗保险卡参保人员自己保管，是参保人员看病、购药的重要凭证，医疗保险卡损坏、遗失后，应及时向市社保中心办理挂失和补卡手续，并缴纳医疗保险卡工本费。二、医保IC卡资金的支付范围医保IC卡资金的支付范围是：(1)门(急)诊医疗及购药费用。(2)起付标准以下的住院医疗费用。(3)起付标准以上，最高支付限额以下按规定比例应由个人负担的住院医疗费用。(4)补充医疗保险中的个人自负部分。(5)规定病种门诊医疗费用中的应由个人负担的医疗费用。(6)公务员医疗补助中的自负部分。(7)在定点零售药店的购药费用。(8)医保个人帐户资金按规定计息，可滚存结转

2023-05-08

325人看过
法律综合知识
手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些

手术费医保是可以的报销的，但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围1、＊＊起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；2、肾脏、＊＊瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、＊＊移植；3、＊＊激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围1、各类器官或组织移植的器官源或组织；2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；3、近视眼矫形术。

2021-11-29

52人看过
保险费
医疗服务费用的支付范围

医疗保险待遇是指在职工基本医疗保险制度下,参保人员生病后,医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准,对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。医保支付的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。医疗保险待遇的给付指的是，在职工基本医疗保险制度下，参保人员生病后，医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准，对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。（二）医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。（三）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。（四）《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

2023-12-07

364人看过
保险费
意外伤害在医保基金支付范围之外

如果城镇职工和居民参保人员在受到意外伤害时没有第三方参与赔付，是否能享受到补偿政策呢?尽管国家有政策规定：意外伤害是不在医保补偿范围内的。但是目前，不少外省市已经开始出台参保人员意外伤害医疗费用补偿办法。2006年以来，我国部分省市探索建立城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险制度，包括河北省唐山市、秦皇岛市、石家庄市、承德市，湖北省武汉市新洲区、洪湖市、襄樊市，黑龙江省佳木斯市，甘肃省宕昌县、定西市安定区，安徽省铜陵县，以及我省的洛阳市、南阳市等地陆续实施了城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险制度。据了解，从2007年4月开始，南阳市区的在校学生在校园内出现意外伤害，如果没有人赔付，经过审核批准后，可以按照城镇居民医保标准予以报销。自2008年1月开始，南阳市全市范围内的大中专院校和中小学在校学生都能享受到这一政策。不仅如此，年龄在65岁以上的南阳市直职工受到意外伤害，如果没有责任

2023-06-04

56人看过

工伤保险
湛江城乡居民医保基金支付的范围

参照执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，属于上述“三个目录”范围内的住院医疗费用，由城乡居民医疗保险住院统筹基金和大额医疗补助给予支付。市政府湛府〔2008〕43号文规定，下列医疗费用，不属住院统筹基金支付范围：（1）挂号、伙食、陪住和观察室、家庭病床、联合病房、康复病房的费用;（2）在非定点医院发生的费用;（3）按法律、法规规定属于责任人承担责任的包括交通事故、医疗事故及人身伤害所发生的住院医疗费用;（4）斗殴、酗酒、吸毒等法律、法规规定的由个人承担责任所发生的住院医疗费用;（5）施行美容或者对先天性残疾进行非功能性需要矫正或治疗的费用;（6）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤等(精神病除外);（7）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用;（8）明确规定由工伤保险支付的医疗费用。

2023-05-29

494人看过
工伤保险
医保保障范围调整：不包括增付

法律分析医保：不增付就是没有个人承担比例的部分。医保增付是企业不会按照职工的月平均工资来全额缴纳社保，而是按照社保缴费下限甚至是最低工资来缴纳社保，以节省成本。而在社保费由税务部门统一征收后，这种情况可能会改变。医保卡断交是什么意思，医保卡断交一般是指，没有继续缴纳保费，出现断保。医保中断，次月开始就无法享受医保保险统筹基金支付医保待遇。具体的办理缴纳费用流程如下：直接到户口所在地社保管理部门通常在乡镇社保部门，或县社保局提出申请办理社保。医保卡在医保断缴之后还能否再用，主要得看医保卡个人账户里还有没有钱。如果还有资金的，就可以用来门诊、就医、买药。但如果没有资金了的，就无法再用了。在五险一金中，最受大家关注的就是医疗保险，日常生活中难免会生个病，用医保就能省下一大笔钱了。不过需要注意的是，医保千万别轻易断掉，因为医保一断，会有很严重的后果。如果只是3个月内中断医保缴费，那么在继续缴费的时

2023-07-07

155人看过
医疗保险
社会医疗保险个人账户支付的范围？

个人账户支付范围：医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊

2023-04-19

207人看过
医疗保险
8种医院制剂不纳入长春基本医疗保险支付范围

近日，省人社厅下发《关于医院制剂纳入基本医疗保险支付范围有关问题的通知，对医院制剂的范围、申报程序等都作了详细规定。8种医院制剂不纳入基本医疗保险支付范围纳入基本医疗保险支付范围的医院制剂，应是临床必需、安全有效、使用方便、价格合理的治疗性医院制剂。下列医院制剂不纳入基本医疗保险支付范围：1、具有营养滋补、减肥美容、解酒、性功能增强或治疗不育症等医院制剂。2、用中药饮片及药材泡制的各类酒制剂。3、果味制剂、口服泡腾剂、口含片、洗身体的各种洗液等剂型。4、采用基本医疗保险药品目录规定单味和复方均不支付费用的中药饮片及药材配制的。5、中药制剂处方中含有天然麝香、天然牛黄的。6、基本医疗保险药品目录中已有同类产品可以替代，且该医院制剂价格较贵，非临床必需的。7、临床使用不满1年的。8、其他不符合国家和我省有关法律法规和政策规定的制剂。医院制剂申报需要提供6项材料取得省食品药品监督管理局核发的《医

2023-05-09

253人看过

生育保险
济宁市医保支付范围新增药品有哪些

济宁市将二甲双胍格列吡嗪片(II)等10种药品纳入医保支付范围。同时，本次纳入医保支付范围的10种新增药品，适用于职工和居民医疗保险、工伤保险和生育保险。本次纳入基本医保支付范围的新增药品，将参照《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中乙类药品进行管理，个人首先自付比例为20%。新增的药品有哪些这10种药品包括9种西药和1种中药。1.于运动、饮食疗法不能充分有效控制血糖的2型糖尿病患者治疗的二甲双胍格列吡嗪片(II)2.治疗由敏感菌引起急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重的罗红霉素氨溴索片3.缓解便秘症状的聚卡波非钙片4.于成人偏头痛急性治疗的佐米曲普坦鼻喷雾剂5.和前眼炎症性治疗的溴芬酸钠滴眼液6.急性酒精中毒的美他多辛注射液7非骨髓性癌症患者治疗的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液8.性过敏(荨麻疹、过敏性鼻炎等)，以及过敏性休克等治疗的富马酸氯马斯汀注射液9.花粉等引起的过敏性鼻

2023-05-10

199人看过
医疗保险
台州企业补充医疗保险费的支付范围

企业补充医疗保险费的支付范围。1.参保人员一个年度内发生的符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用，累计超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上1元至4万元的，在职及退休人员均补助90%。2.参保人员一个年度内发生的符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用，在基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下应由个人负担的部分(含住院起付部分)，在职及退休人员均补助70%。3.参保人员在一个年度内个人自付(不含个人帐户支付部分)的门诊医疗费用累计超过1000元以上部分1000元至6000元的，在职及退休人员均补助70%;6001元至10000元的，在职及退休人员均补助80%。

2023-05-30

343人看过