在这些情况医保不予支付
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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。 统筹基金支付标准的区别: 参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。 参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
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什么情况下医疗保险不支付最多
基本医疗保险不支付的有不是治疗疾病的、生活服务类的、服务类的医疗设备类等的费用,比如挂号费、美容整容费用、健康检查费用、空调费、护工费、煎药费、急诊费等,这些不是在治疗疾病时所使用的,就不能进行报销。
2020.03.17 101 -
不纳入医疗保险支付范围的情况有哪些
不纳入医疗保险支付范围的情况如下: 1、应当从工伤保险基金中支付的; 2、应当由第三人负担的; 3、应当由公共卫生负担的; 4、在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本
2022.04.16 1,186 -
济南生育保险基金不予支付情况有什么
值得注意的是,有下列情形之一的,济南生育保险基金不予支付: 一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用; 二是因医疗事故发生的医疗费用; 三是在非定点医疗机构发生的医疗费用; 四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用; 五是婴儿发生的各项
2020.02.15 156
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医疗保险金不予支付的情形有哪些
有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付: (一)自杀、自残的(精神病除外); (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的; (三)交通事故、意外事故、医疗事故
2022-03-21 15,340 -
医疗保险基金不予支付的有哪些情形?
指通过国家立法,按照强制性社会保险原则费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险办理条件: 1、具有本市非农业未纳入城镇职工
2022-10-02 15,340 -
医保支付药费的情况有哪些
1、当事人依法参加了医疗保险; 2、药费符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等范畴; 3、当事人去定点的药店等进行结算的。
2022-06-24 15,340 -
有哪些情形下医疗保险不予支付的费用?
医疗保险不予支付的费用有哪些: (1)服务项目类。①挂号费、病历工本费。②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。 (2)
2022-04-07 15,340
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什么情况下企业要支付双倍赔偿金企业违法解除劳动合同需支付双倍赔偿金情形如下: 1、患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的; 2、患病或者负伤,在规定的医疗期内的; 3、女职工在孕期、产期、哺乳期内的; 4、法律、行政法规规定的其他情形。 用人单位自用工之
2,599 2022.04.17 -
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哪些情况可以保释符合以下条件的可以取保:可能判处的刑罚为管制、拘役或独立适用附加刑;可能判处的刑罚为有期徒刑以上,或者患有严重疾病、生活不能自理,亦或身份是怀孕或正在哺乳自己婴儿的妇女,对其取保不会有社会危险性;羁押期限已满但案件尚未办结、依法需要取保的。
1,193 2022.04.17 -
00:52
网上挂号可以用医保卡支付吗网上挂号不可以用医保卡支付。医保卡分为统筹账户和个人账户,挂号费用是无法使用医保卡统筹账户进行报销的,只能用医保卡个人账户进行支付,但是,网上挂号无法使用医保卡个人账户支付,只有在线下挂号时,才能直接用医保卡的个人账户支付挂号费。医保卡统筹
21,370 2022.04.17