诊所医保管理制度及管理规定-法师兄

诊所医保管理制度及管理规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-24 16:31:43 98 人看过

1、对医保患者要验证医保（社保）卡、身份证及本人是否一致。

2、定期对复诊患者进行身份核对，并有记录。

3、严格执行各项已公示的收费标准。

4、社保卡由患者自行携带，不得交放诊所管理。

5、建立会诊汇报制度，对符合转往上级医院收治的患者应及时转院。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。

一、住院需要身份证吗

如果自费不需要身份证，医保卡的话需要身份证。有就诊卡，办理住院可以不出示身份证。若就诊卡没有芯片信息，就需要提供身份证原件的，若就诊卡有芯片存储信息，就可以不提供身份证直接用就诊卡提取身份证信息办理入院。参保患者入院时，定点医疗机构应严格按照住院标准收治患者，同时提示患者或其家属出示医保IC卡及身份证。

二、可以在外地看病可以报销吗

一、医保异地报销条件：

1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、医保异地报销所需材料：

1、异地就医申请表复印件；

2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据；

3、患者本人身份证及代办人身份证；

4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)。

三、医保异地报销流程：

1.费用申报单位、个人提交相关报销材料。

2.受理人员对提交的材料进行审核。

3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》；不全的及时告知需补全的材料；

4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

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