饮酒导致的行为行动不灵便而摔伤的,这个状态下多数医保是不给予报销的,这是因为绝大多数的医保针对于意外损伤都有相关的规定,比如说对于打架斗殴酗酒,以及车祸等相关行为导致的意外伤害都不在医疗保险报销的范围之内,一般给予报销的,都要进行医保局的核查,核实后才能够给予报销。
利托那韦片医保能报销吗
利托那韦片医保不能报销,医疗保险报销范围如下:
1、住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;符合规定的其他费用。
不予报销的范围:
1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用;
2、因为各地经济社会发展不同,城镇居民基本医疗保险缴费标准也有所不同,导致城镇居民基本医疗保险报销标准也有所不同。城镇居民养老保险的参保范围是年满16周岁,非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,可以在户籍地参加城乡居民养老保险。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条
职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条
基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
-
打球意外受伤医保是否报销
400人看过
-
意外受伤异地就医医保报销
481人看过
-
农村医疗能否报销意外受伤费用
386人看过
-
医保可以在意外受伤后进行报销吗?
288人看过
-
医保卡痊愈后能否申请报销?
165人看过
-
合作医疗报销后能否申请工伤
112人看过
保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
-
受伤的医疗费用谁来报销?能否医保报销?新疆在线咨询 2022-10-03根据您提供的号码查询,您享受本市城保在职人员医保待遇,且目前处于“住院”状态。根据医保政策规定,若在住院期间发生门诊医疗费用,原则上不予结算;特殊情况下,若因治疗需要,所住医院无条件提供服务,经医院同意后,在外院发生的医疗费用可纳入所住医院的住院医疗费用,于出院时持社保卡结算,无事后报销手续。具体情况,建议您拨打医保服务热线962218进一步咨询。
-
工伤后医疗报销能申请工伤保障吗?辽宁在线咨询 2022-07-21因工受伤通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。 工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。 一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工
-
请问一下关于意外伤害医保能报销吗?浙江在线咨询 2024-09-07一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。
-
不任职工人在外受意外伤能够报销医疗保险吗?辽宁在线咨询 2022-07-07能够报销,首先需要排外意外调查,方可按城镇工人基本医疗保险政策限定报销。根据《医疗保险管理办法》限定,以下事项不在医疗保险的报销范围内: (一)服务事项类: (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、体检治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗事项类:(1)各种美容、健美项且以及非功效性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高事项;
-
意外伤害不在保险范围报销能否报销?台湾在线咨询 2022-10-071.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。2.医保报销比例范围:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。扩展资料社保中有这两个保