山东枣庄农村合作医疗报销比例-法师兄

山东枣庄农村合作医疗报销比例

来源：互联网时间： 2023-05-29 11:40:13 425 人看过

一、山东枣庄农村合作医疗报销比例

山东枣庄农村合作医疗报销比例分为三大块，门诊、住院以及大病补偿报销，各项报销比例都有所不同，详细内容如下：

(一)门诊报销比例

1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

2、镇卫生院报销比例40%;

3、二级医院报销比例30%;

4、三级医院报销比例20%;

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年

(二)住院报销比例

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;

4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

(三)大病报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

二、枣庄市新农合报销流程

1、门诊报销流程

参保新农合居民到定点医疗机构治疗，定点门诊医疗机构按照新农合现有金额直接减免医疗费用，超出部分由新农合居民自付

2、定点医疗机构住院报销流程

参加新农合居民在定点医院住院治疗，由该定点医疗机构直接进行补助。定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，审核通过后直接进行补助。

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1、门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊，医疗费用可报销60％；在镇卫生院就诊，医疗费用可报销40％；在二级医院就诊，医疗费用可报销30％；在三级医院就诊，医疗费用可报销20％；中药发票附上处方每贴限额1元。其中，镇级合作医疗门诊补偿年的限额5000元。2、住院报销比例。在镇卫生院就诊，医疗费用可报销60％；在二级医院就诊，医疗费用可报销40％；在三级医院就诊，医疗费用可报销30％。3、大病补偿。凡是参加新农合的住院病人一次性或全年累计的医疗费用超过5000以上的部分是分段进行赔偿的，即5001—1万元补偿65％，10001—1．8万元补偿70％。一、农村合作医疗怎么交费？以户为单位，全家人都要参加。交费程序是：把钱交给指定的代收人，代收人出具正式票据，乡镇的合作医疗管理委员会办公室（设在乡镇卫生院内）发给交钱的家庭一本《新型农村合作医疗证》，凭证（《新型农村合作医疗证》和身份证，没有办

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一、合作医疗农村报销比例乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;3、2000元(不含)以上的，报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20%;2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%;3、10000元以上(不含)的，报销40%。二、新型农村合作医疗异地报销流程1.填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;2.将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;3.审核通过

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1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40

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