农村合作医疗的报销范围包括在统筹期内，在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用，符合城镇职工医疗保险报销范围。但农村合作医疗不予以报销非正常转正到上级医院、非因疾病产生的费用、非因自身原因产生的费用和违法行为导致自身受伤等情况。
农村合作医疗的报销范围包括:在统筹期内,在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用,这些费用符合城镇职工医疗保险报销范围。以下这些情况农村合作医疗不予以报销：（1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；（2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用；（3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）；（4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。
合 作 医 疗 非 正 常 就 医 怎 么 处 理 ？
合作医疗非正常就医是指在合作医疗制度下，患者通过非法途径或者不符合规定的程序就医，从而获取更好的医疗待遇或者服务。对于这种情况，根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国社会保险费征缴暂行条例》的规定，应该采取以下法律措施：
1. 社会保险行政部门应当对合作医疗非正常就医行为进行查处，并依法给予相应的行政处罚。同时，应当对违规医疗机构和违规个人进行公告，将违规者纳入社会保险信用体系，对其进行惩戒。
2. 社会保险行政部门应当加强对合作医疗制度的宣传和教育，提高患者的法律意识和道德素质，规范其就医行为。同时，应当加强对医疗机构的监管，对医疗机构的违规行为进行查处，并将其纳入社会保险信用体系，对其进行惩戒。
3. 患者或者其家属应当遵守合作医疗制度的规定，按照程序就医，不得通过非法途径或者不符合规定的程序获取医疗待遇或者服务。如果发现非正常就医行为，应当及时向社会保险行政部门或者医疗机构报告。
4. 社会保险行政部门、医疗机构和社会保险经办机构的工作人员应当依法履行职责，不得利用职权谋取不正当利益或者泄露患者隐私。
总之，对于合作医疗非正常就医行为，应当采取综合措施，加大监管力度，保障社会保险制度的公正和公平。
农村合作医疗的报销范围包括在统筹期内，在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用，符合城镇职工医疗保险报销范围。但以下情况农村合作医疗不予以报销：（1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；（2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用；（3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）；（4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。对于合作医疗非正常就医行为，应当采取综合措施，加大监管力度，保障社会保险制度的公正和公平。
《社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
-
合作医疗保险怎么报销
261人看过
-
农村合作医疗保险报销
481人看过
-
农村合作医疗保险报销多少，农村合作医疗保险的报销流程
392人看过
-
合作医疗保险能否报销医疗费用？
470人看过
-
合作医疗保险能否报销医疗费用？
77人看过
-
合作医疗保险的报销政策
397人看过
-
农村合作医疗一、农村合作医疗个人查询怎么查第一，我们可以拨打当地的医保的电话告诉工作人员身份证号码，就可以去进行查询。第二，我们可以通过线上去进行查询，在支付宝或者是微信的城市服务当中，可以进行个人医疗保险的一个查询，或者是通过当地医保的APP或官网等渠道都可以进行查询。第三，可以携带自己的农村合作医疗证，到当地的服务中心，在自助机或者是窗口去进行查询。二、农村合作医疗能报销多少首先是门诊报销，一般来说在村里的卫生所的话，门诊报销比例是25%左右，乡镇卫生所医院40%，县级的医院门诊可以报到30%左右。如果说是住院报销的话，县级的医院一般来说在0~300块钱可以报销30%，300块钱以上可以报销40%。这个就是一个大概的报销比例，每个地区它的一个实际情况可能是不一样的，大家可以咨询一下当地的医保部门。三、农村合作医疗怎么报销首先我们需要让医院给我们开具一个住院证明，或者是拿着一个门诊的缴费单据，拿着我2023-05-22201人看过 -
农村合作医疗1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附处方每张限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算：（一）清算范围：．药费：辅助检查：心脑电图．光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元结算）。．60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）清算比例：镇卫生院清算60％二级医院清算40％三级医院清算30％。3、大病的清算。（12023-08-16288人看过 -
医疗保险农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70％、县级定点医院报销比例是60％、市级定点医院报销比例是35％，省级（含省外）定点医院报销比例为35％。农村合作医疗一年住2次院怎么报销住院报销比例1、乡镇卫生院住院0－300元报销比例为40％，300元以上报销比例为55％。2、县级医院住院0－300元报销比例为30％，300元以上报销比例为40％。3、县外医院住院0－20000元报销比例为20％，20000元以上报销比例为35％。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、期以上高血压病（含期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、2023-07-09479人看过 -
农村合作医疗参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项2023-05-08480人看过
-
农村合作医疗农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以2023-05-08378人看过 -
农村合作医疗农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以2023-05-04362人看过
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
2024-01-30 -
2024-01-23 -
2024-01-19 -
2024-01-05 -
2023-12-19
-
合作医疗保险报销海南在线咨询 2021-12-29新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下这些情况农村合作医疗不予以报销：（1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；（2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用；（3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外 -
医疗保险合作报销范围天津在线咨询 2021-12-25医疗合作报销范围包括：1。城市合作医疗报销范围：1。学生和儿童。在结算年度，医疗费用不足18万元，三级医院起始支付标准为500元，报销比例为55元％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60元元％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、70岁以上的老年人。在结算年度，医疗费用不足10万元，三级医院起始支付标准为500元，报销比例为50元％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60元元％； -
农村合作医疗保险报销如何报销海南在线咨询 2023-06-12医药费用报销需要哪些材料?有哪些手续和程序? (一)所需材料为： 1、住院发票原件;2、出院记录;3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);5、其他(转诊证明、打工地证明等)。 (二)手续和程序 患者在市内就诊，直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交
-
合作医疗基本医疗保险报销标准辽宁在线咨询 2021-11-12新型农村合作医疗的清算范围是参加者统一期间因病在定点医院住院诊所发生的药费、检查费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险清算范围的部分（即有效医疗费）。新型农村合作医疗基金标准和最高缴费限额。医院每年支付标准以下的住院费用由个人支付。在同一统一期间达到支付标准的，住院2次以上的住院费用可以累计清算。超过最初支付标准的住院费用分阶段计算，累计清算，每人每年累计清算有最高限额。 -
合作医疗保险都报销哪些福建在线咨询 2021-12-17根据相关的法律规定，对于合作医疗保险报销的范围有：首先对于村里卫生室，就诊报销百分之六十，每次就诊处方药的费用限额是十元。镇卫生院的就诊报销是百分之四十，然后每次就诊检查费限额为五十元，处方药限额是一百元。对于药费、辅助检查如拍片、针灸、CT、理疗等各项检查费用限额是二百元。
