社会生育保险结算办法如何结算的
来源:互联网 时间: 2023-04-23 19:41:08 232 人看过

一、生育保险的结算方式

生育保险费是指用人单位按照规定为员工缴纳的生育保险费用。现行我国生育保险费由用人单位按其上年度职工工资总额的0.5%~1%缴纳生育保险费,职工个人不承担缴费义务。具体规定如下:

1、我国政府规定用人单位必须按照规定为职工参加生育保险。

2、生育保险费用由用人单位承担,职工本人无需缴纳。

3、享受生育保险必需符合计划生育政策并连续缴费半年至1年以上。

4、我国生育保险待遇主要包括生育医疗费用、生育津贴及产假。

5、不论是男职工还是女职工,不论是已生育还是未生育均应缴纳生育保险费用。

生育保险费计算公式

目前我国社会保障局并未对生育保险费缴费金额进行明确规定,由各地区按照本地实际情况制定。其计算公式如下:

【生育保险费】=单位缴费比例X缴费基数(详情参考《生育保险缴费比例,基数》)

【生育保险金】=生育生活津贴+生育医疗费补贴

1.生育生活津贴=缴费基数×产假时间,缴费基数为上年度职工月平均收入为标准

2.生育医疗补贴一般都是固定的,正常生产的大致都在3000元。

二、生育保险的报销范围

一般规定

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

广东省规定

1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月18日 16:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多生育保险相关文章
  • 洛阳生育保险待遇结算办理材料
    职工或者其委托人到社保经办机构办理生育保险待遇结算手续,需提交下列材料:1、人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;2、待遇享受人的身份证;3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;4、男职工的配偶无工作单位的,提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;5、市劳动和社会保障行政部门依法规定的其他证明材料。温馨提示:失业人员除提交上述材料外,还需同时携带本人失业证明材料。注:由受委托人代为领取生育保险待遇的,提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证。受委托人为用人单位的,还需提交用人单位证明和经办人员的身份证。
    2023-05-10
    210人看过
  • 医疗保险结算如何办理
    (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。(三)异地安置人员结算程序1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先
    2023-05-01
    173人看过
  • 乌鲁木齐生育保险结算可直接刷社保卡
    [导读]:乌鲁木齐市相关负责人表示,只要在街道办“激活”社保卡,生育期间所有符合报销规定的费用可直接在医院刷卡支付了,此项政策更体现了对参保职工隐私的尊重。今后,乌鲁木齐市参加生育保险的职工,只要在街道办激活社保卡,生育期间所有符合报销规定的费用可直接在医院刷卡支付了。一孕妇产后在医院住院部楼道散步,活动活动久未运动的身体。这一切得益于乌鲁木齐市于1月1日起正式实施的生育保险新结算方式——生育保险网络结算。而在此之前,参保职工必须在生育后,先将报销单据上交单位,再由单位到社保机构报销后,才能从单位领取报销的生育保险费和生育津贴。乌鲁木齐市劳动和社会保障局生育保险处相关负责人27日介绍说。该负责人提醒,为了您早些受益,参加生育保险即将生育的女职工及配偶无劳动收入的男职工,请尽快携带相关材料到所居住的街道办事处(劳动保障所)激活社保卡,即办理生育保险备案手续。社保卡被激活后,参保人员在生育保险
    2023-06-07
    288人看过
  • 南京职工生育保险费用结算方法
    参保职工如何进行费用结算1、门诊产前检查门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡(册)开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。2、分娩医疗费用分娩医疗费用指因顺产(包括手法助产)、助娩产(包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引)、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用。参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付;顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担;顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担30%,
    2023-05-29
    60人看过
  • 洛阳生育保险直接结算的范围
    (一)参保人员直接结算的范围在市本级及城市区社会保险中心参加生育保险的参保人员,在市区生育保险定点医疗机构生育或者实施计划生育手术发生的医疗费用在其经治的定点医疗机构直接结算。洛阳市职工生育保险参保人员,凡符合我市生育保险待遇享受条件,在市区生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术发生的医疗费用均应在其经治的定点医疗机构直接结算。符合洛阳市职工生育保险待遇享受条件的失业人员和参加生育保险男职工的配偶因生育发生的医疗费用的审核、报销,仍按原办法执行。(二)实行直接结算定点医疗机构的资格与范围定点医疗机构直接结算的范围是洛阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中,经卫生行政部门批准具备收治生育或实施计划生育手术资格的医疗机构。
    2023-05-29
    317人看过
  • 参保人员外地生育费用如何结算
    一、范围对象同时具备以下条件的女参保人员:(一)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;(二)参加生育保险并正常缴纳生育保险费。二、所需材料(一)《生育保险联系单》原件;(二)生育住院医疗费原始发票原件,费用明细清单原件;(三)女参保人员医保证、社会保障卡原件及复印件;(四)女参保人员居民身份证原件和复印件(代办人需附加提供代办人居民身份证原件和复印件);(五)出院记录原件;(六)新生儿《出生医学证明》原件和复印件。三、受理地点单位社保关系所在地社保经办机构。四、受理时限每月1-7日,11日至月底法定工作日。五、办结时限材料齐全符合条件,当天可予办结。六、政策依据(一)《苏州市职工生育保险管理办法》(苏府[2006]158号);(二)《苏州市灵活就业人员参加生育保险办法》(苏人保办[2010]21号);(三)《关于贯彻(社会保险法)有关生育保险政策规定的通知》(苏人保规[2011]25号)
    2023-05-04
    223人看过
  • 医保结算了还能报生育险吗
    医保结算了之后是不能再去报销生育医疗费的,但依法缴纳了生育保险的,可以享受生育保险待遇中的生育津贴,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。一、早产生育险少一个月怎么报销生育保险的报销情况和待遇如下:1、生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。(2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。(3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发。二、社保基数调整后没有补缴是否会影响生育险社保基数调整后没有补缴不会影响生育险。生育保险只要累计缴纳满10-12个月在报销时不出现断缴就可以正常享受。生育保险是通
    2023-03-28
    394人看过
  • 日照参保职工生育保险怎么结算
    一、生育医疗费直接结算根据《通知》要求,生育医疗费结算将一改过往需要自己垫付然后带着相关证件到人社部门报销的方式,女职工到定点医疗机构生育时,生育医疗费定额(目前顺产费用1200元、剖宫产费用2500元)包干部分由生育保险经办机构与定点医疗机构直接结算;超额部分由职工自行结算。因生育引起并发症时,其并发症医疗费中符合基本医疗保险报销规定的部分,由生育保险经办机构与定点医疗机构直接结算;其余部分由职工自行结算。女职工因生育与并发症同时发生住院时,生育医疗费与并发症医疗费不重复享受;同时发生的医疗费用中符合基本医疗保险报销规定的部分,由生育保险经办机构与定点医疗机构直接结算;其余部分由职工自行结算。参保职工在生育或实行计划生育手术期间,实际发生的医疗费用低于规定定额包干标准的,由定点医疗机构将差额部分发给生育职工。二、生育保险待遇资格认定参保单位生育女职工到定点医疗机构生育、实施计划生育手术时
    2023-05-30
    204人看过
  • 生育保险待遇结算单在哪儿拿
    社会劳动保险处生育保险窗口。办理程序:(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。一、生育保险如何报销生育保险报销流程主要如下:1、女职工怀孕、流产或计划生育手术前,男方应向用人单位申请,然后用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申请材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理批准后,必须出具医疗证明;3、女职工产假满30天内,用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员应携带申请材料到区社会劳动保险处生育保险窗口提交相关证件,然后办理待遇结算;4、最后,工作人员受理批准后,开始支
    2023-03-16
    340人看过
  • 生育保险是不是出院就结算了
    不是。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。生育保险报销结婚证社保生育险报销是必须要结婚证的。生育保险报销所需资料:身份证结婚证计划生育证明,例如准生证新生儿出生医学证明,例如出生证医疗费用收据生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地
    2023-07-31
    373人看过
  • 辽宁省生育保险住院结算标准
    生育保险报销标准1.正常产的,生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。2.难产及剖宫产的,生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括:臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。3.多胞胎生育的,每多生一个婴儿,生育医疗费人均限额补贴增加300元。剖宫产术中遇其它手术,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。生育保险住院结算标准正常分娩在二级医院的原结算标准为1000元,现调整为1700元;三级医院的原结算标准为1500,现调整为2600。难产(侧切、产钳、胎头吸引等)在二级医院的原结算标准为1400元,现调整为2000元;三级医院的原结算标准为1600元,现调整为2900元。引产在二级医院的原结算标准为1500,现调整为2000元;三级医院的原结算标准为1800元,现调整为2900元。剖宫产在二级医院的原结算标准为2200元,现调整为
    2023-05-31
    377人看过
  • 乌鲁木齐实施生育保险网络结算
    [导读]:减轻参保女职工的负担,为方便参保职工方便、及时享受到生育保险待遇,乌鲁木齐现次提高生育保险待遇支付标准,并且可以通过网络来结算生育保险,届时只需要办“激活”社保卡即可享受。继去年乌鲁木齐市提高生育保险待遇享受标准,增加产前产后检查1000元的定额补助后,为减轻参保女职工的负担等因素,今年8月1日起,乌鲁木齐市再次提高生育保险待遇支付标准。7月29日,记者从乌鲁木齐市劳动和社会保障局获悉,新计划生育手术费支付标准在原有支付标准上分别提高90-200元不等,共包括7个手术项目。本次提高生育保险待遇享受标准是经过对乌鲁木齐市生育保险基金运行情况的深入分析后决定的(具体标准见:计划生育手术费新旧标准对照表)。新政策中有一条内容更加人性化:从8月起凡女职工生育时又做了其他计划生育手术的,其两项或多项手术费用可按限额累计计算。如:参保女职工方某在剖宫产时又做了输卵管结扎手术,那么她可报销42
    2023-06-07
    483人看过
  • 珠海生育保险联网结算所需材料
    珠海市生育保险联网结算办理所需材料:一、生育、产前检查需提交材料:1、本人身份证或社会保障卡2、计生证:省内户籍提供《广东省计划生育服务证,省外户籍提供参保人珠海市现居住地居委会出具的《珠海市计划生育证明3、已参保暂未拿到社会保障卡的,提供身份证及本人开户的工商银行、农业银行、华润银行、中国银行、广发银行、交通银行、建设银行及光大银行其中之一账户二、施行计划生育手术报销需提交材料:本人身份证或社会保障卡点击查看更多相关社保:
    2023-05-10
    235人看过
  • 汕头生育保险医疗费用结算标准
    广东省职工生育保险产前检查项目常规项目:产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图。备查项目:15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。汕头生育保险医疗费用结算标准
    2023-05-10
    226人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 女职工生育保险的结算办法
      甘肃在线咨询 2022-03-05
      生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前,国际上采用的结算办法有:按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育,社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是: (1)社会保险经办机构与卫生部门指定医院共同核定早孕诊断、中孕检查和早、中、晚孕不同方式
    • 参加生育保险如何办理申领生育保险待遇结算申请
      江苏在线咨询 2022-03-21
      (1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。[编辑本段]保险待遇生育津贴、生育医疗费用、计划生育
    • 生育保险能否办理结算申请
      安徽在线咨询 2022-04-08
      (1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。[编辑本段]保险待遇生育津贴、生育医疗费用、计划生育
    • 怎么结算生育保险费用?
      北京在线咨询 2022-08-30
      期间的津贴按照职工本人上年度的缴纳社会保险费核定的月缴费基数计,由基金支付。 (1)顺产津贴(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数30天)享受生育产假的天数。 (2)难产津贴(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数30天)享受生育产假的天数。《社会保险法》第五十三条规定:“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。”《社会保险法》第五十四条规定:“用人单位
    • 刚缴满一年的生育保险如何办理医疗费结算
      广西在线咨询 2022-10-31
      说是未满一年,不能享受生育保险,就可以我的情况,8月生:去年8月开始缴费,今年7月生,问社保局