医保报销有门槛费吗
来源:互联网 时间: 2023-08-09 11:23:56 196 人看过

医保报销没有门槛费,只要满足就可以报销,具体的情况:

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算;

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算;

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算;

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销;

5、做了特殊规定病种认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条

县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

烧伤医保报销吗

意外烧伤医保报销,不同的省份对于医保的范围要求不同,具体需要根据不同省份制定的政策来确定。通常情况下,烧伤属于外伤,可以用医保治疗。

烧伤、烫伤是常见的意外事故,只报销部分医疗费用,对意外死亡或伤残是不赔付的。此外,意外门诊也不会补偿。不过意外险可分为意外伤害险和意外伤害医疗险两种,意外伤害险保的是身故、伤残、烧烫伤,依据等级来确定伤残和烧烫伤的赔付金额。意外伤害医疗是用来报销由于意外伤害发生的医疗费。至于,烫伤重疾险是不赔的,就算是有轻症责任的产品,也一样只对烧伤赔付,烫伤不赔。

住院医疗保险报销流程如下:

1、办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围;

2、如果想要出院,这时候需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效,住院通知单,住院押金条收据,身份证、医保卡;

3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销即可;

4、办理完成,工作人员会给出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等内容。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月05日 18:32
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多病历相关文章
  • 医保报销:生育保险门诊费用吗?
    根据《企业职工生育保险试行办法》第六条规定,生育保险门诊不能报销,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育保险报销比例女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定
    2023-07-12
    238人看过
  • 门诊检查费医保可以报销吗?
    门诊检查费医保是不能报销的,但是门诊检查可以刷医保卡,扣得是医保卡里的费用。医保分两个帐户,一是个人帐户,就是医保卡里的钱,可以用来门诊费用的支付。二是统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。检查费社保可以报销吗检查费如果办理住院,社保可以报销。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。是职工在疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接
    2023-07-26
    261人看过
  • 医保门槛费500和800什么区别
    1、起付线的钱是不报销的,所以叫起付线或免赔额;2、统筹报销的是起付线以上的符合医保的费用;3、例如起付线500元,总金额2000元,其中自费800元,统筹报销比例为80%,那么报销的金额是:(2000-500-800)80%医保门槛费是什么“门槛费”是一种不准确的说法,它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村
    2023-07-31
    159人看过
  • 门诊检查费医保可以报销吗
    一、门诊检查费医保可以报销吗?门诊检查费医保是不能报销的,但是门诊检查可以刷医保卡,扣得是医保卡里的费用。医保分两个帐户,一是个人帐户,就是医保卡里的钱,可以用来门诊费用的支付。二是统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、武汉医保门诊报销范围第一项,建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照
    2023-03-27
    57人看过
  • 住院医保门槛费是什么意思
    门槛费——统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院,防止小病大治,以节约有限的医疗保险统筹基金,重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。目前,城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都在执行住院起付标准。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付
    2023-05-30
    303人看过
  • 门诊费用可以用医保报销吗吗
    一、门诊费用可以用医保报销吗城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医,简称普通门诊基层首诊,发生的费用可以报销;不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊,费用不能报销。(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(5)中药发票附上处方每贴限额1元;(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险
    2023-04-07
    282人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 徐州医保门槛费
      海南在线咨询 2022-02-13
      社保您应该知道吧,社保在徐州有一个门槛费(),意思就是说根据医院等级会规定一个理赔下限,低于这个下限是不理赔的。比如说:X医院门槛费是1000元,XX人住院看病费用11000元,则XX人的理赔公式是(不理赔费用)X理赔百分比您的不计免赔条款好比上面的1000元的门槛费,您是零元门槛费,这么解释您理解吗?希望能够帮助到您!您不了解的可以点击头像联系,竭诚为您服务!
    • 职工医保门槛费是多少
      江苏在线咨询 2021-12-23
      1.医院向住院患者收取的“门槛费”,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。 2.参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用,住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。按照有关规定,“门槛费”不在报销之列,只能按病人自费费用扣除。
    • 医院收门槛费合法吗
      河南在线咨询 2022-07-06
      住院门槛费就是住院报销的起付线“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即:医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担
    • 北京医保门槛是多少
      黑龙江在线咨询 2021-12-16
      乙类的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。
    • 合作医疗过了门槛才保险吗
      湖北在线咨询 2021-12-16
      所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。