以深圳地区为例。
区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元。
区别二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。
区别三、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
区别三、住院报销不同。一档住院报90%,需在定点医院办理住院;二档住院报90%,需在定点医院办理住院。
区别四、门诊报销不同。一档连续参保12个月,年度自费超过3131可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%;二档每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%);而二档参保人没有具体时间要求。
深圳一档社保和二档的区别
深圳医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%外,区别还是很多的,主要包括下面这些:
1、缴费标准
深圳医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。
深圳医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。
2、普通门诊待遇
深圳医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
深圳医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、个人账户家庭共济
深圳医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。
深圳医保二档:无
4、个人账户不足支付
深圳医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
深圳医保二档:无
5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用
深圳医保一档:由统筹基金按规定支付80%
深圳医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
6、普通门诊输血费用
深圳医保一档:由统筹基金按规定支付90%
深圳医保二档:由统筹基金按规定支付70%
7、体检补贴
深圳医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
深圳医保一档:无
8、在市外就医的待遇
深圳医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
深圳医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
-
养老保险、医疗保险、失业保险:一档二档的差异
100人看过
-
深圳一二档医保区别
466人看过
-
基本医疗保险一档是什么,和二档有什么不一样?
95人看过
-
医保一档和二档的差异是什么?
109人看过
-
2023重庆医保一档和二档的区别?重庆医保缴费标准和时间
68人看过
-
重庆居民医保自费买一档还是二档好
491人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
重庆医保缴费一档二档的区别澳门在线咨询 2024-03-15重庆医保缴费一档二档的区别如下:1、缴费标准不同,2022重庆医保一档缴费标准为每人320元一年;二档为每人695元一年;2、报销比例不同,报销比例上总共有2点不同,首先,二档的报销比例比一档要高5个百分点;其次,二档的报销限额最高为12万,一档的报销限额最高为8万。除了以上,这2点不同之外,其他方面没有什么区别。
-
农村合作医疗一档和二档的区别吉林省在线咨询 2024-08-31二者在住院报销方面有所差别: (一)一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)。 (二)二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
-
居民医疗保险包括社保医疗保险。云南在线咨询 2022-01-01居民社保包含医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
-
深圳灵活就业医保一档二档区别吉林省在线咨询 2024-03-07深圳社保一档和二档的区别分为4类,分别为:1、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;2、普通门诊待遇不同。一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用;3、个人账户家庭共济不同;4、个人账户不足支付时的支付比例不同。
-
医保档次的区别河北在线咨询 2022-11-07企业职工医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应有所不同。 《社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。