农村合作医疗一档和二档的区别
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新农合一档、二档的缴费区别在于所交费用不一样和享受的住院报销待遇不一样,具体区别如下:1、费用不同。一档和二挡相差的费用和所在地区有关,二挡都要比一档贵一些2、待遇不同。在定点医院住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用。按照一档标准缴费的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、70%、55%;按照二档标准缴费的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、75%、65%。
1、缴费比例不同 一档:深圳职工参加基本医疗保险一档的,以本人月工资总额8%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%。 二档:深圳职工参加基本医疗保险二档的,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费,其中用人单位缴交0.5%,个人缴交0.2%。 2、医疗保险费分配不同 一档:参保人按8%缴交基本医疗保险费的,按缴费基数的5%按月计入个人账户;其中年满45周岁的,按缴费基数的5.6%按月记入个人账户;基本医疗保险一档缴费的其余部分进入大病统筹基金,用于支付本办法规定的医疗费用。 二档:市社会保险机构征收的基本医疗保险二档和三档的医疗保险费,应当按本市上年度在岗职工月平均工资的0.2%计入社区门诊统筹基金,1元计入调剂金,其余部分计入大病统筹基金。 3、就医诊范围不同 一档:基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。 二档:基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。 基本医疗保险二档参保人门诊就医转诊、基本医疗保险三档参保人门诊和住院就医转诊的,应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,转出医院应向接受转诊的医院出具转诊证明。
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