1、门诊补偿:(1)村卫生室就诊报销60%(2)镇卫生院就诊报销40%(3)二级医院就诊报销30%(4)三级医院就诊报销20%2、住院补偿报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%;10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
湖南2022新农合报销标准
湖南2022新农合报销标准具体如下:
1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%;
2、门诊特定病种:
(1)门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%;
(2)白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。;
3、大病门诊:大病医疗费用报销:
(1)起付标准为17000元;
(2)报销比例:
超过17000元至50000元之间,补偿50%;
超过50000元至100000元之间,补偿60%;超过100000元,补偿70%。
4、城镇职工住院医疗费用报销:起付标准为三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;
5、住院次数起付标准:
(1)第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;
(2)第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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新农合一年最多能报销最高限额?青海在线咨询 2022-10-16新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。
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新农村合作医疗报销有最高限额吗?香港在线咨询 2023-03-25新农合大病报销上限用新农合专用词汇来说,叫封顶线,每个地区人口不同,新农合保障力度也不同,所以封顶线设置也不同。从全国的情况来看:封顶线设置区域是10万22万元。一般情况下患者看病很少能达到封顶线的,如在不扣除起付线、自费药部分的情况下,按县外医疗60%的报销比例,如果新农合报销10万,那医疗费最少就得16.7万元,这对于一般的老百姓是无法承担的。
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新农合报销时间限制山东在线咨询 2022-03-17统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点合作医疗医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定,保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款,定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构,经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中,发现不符合新农合政策的补偿内容,应主动与定点医疗机构沟通,按服务协议在下期回付款中予以扣除。
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新农合出院报销期限宁夏在线咨询 2022-11-03一般要求出院后一个月把病历报销资料送交给新农合,没有严格的时间限制,不过不要出本年度,因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案,当年度不报,再报就麻烦了。如果是外地打工的农民,需要跨省报销,报销期间为半个月,超出期限医院是不给报销的。
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安徽省新农合报销额度澳门在线咨询 2021-10-28安徽新型农村合作医疗报销比例如下:1。门诊报销比例为农村卫生室,卫生所报销60%;镇卫生院报销30%;二级医院报销30%;三级医院报销20%;镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年;2、住院报销比例为镇卫生所报销60%;一级医院报销40%;三级医院报销30%;3、重疾报销比例门诊统筹农村,村补贴提高到65%和75%;一级医院住院费用低于400元,无起付线;二级医院补贴比例提高到75%-80%;三