病历属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和《医疗机构管理条例》、《医药卫生档案管理暂行办法》中对于档案、病历的保管均作出了规定。医疗机构要按照统一领导、分级管理的原则，设置专门部门、配备专程人员负责病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索、保管等工作，并提供设备、设施等支持条件；建立病历保管、统计、借阅等相关管理制度，鼓励病历信息资源的开发利用。
一、档案管理员应做到什么
档案管理员应做到以下内容：
1、认真学习档案法，清楚自己的责任和职责；
2、对自己要求严格，热爱自己的工作，档案工作做到真实，可靠，保管好档案资料；
3、平时及时的收集单位的档案资料，进行科学合理的整理和分类；
4、保持好档案室的环境卫生和安全工作；
5、履行好借阅手续；
6、保护好档案资料。
二、医疗事故技术鉴定申请人要准备材料有哪些
1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
3、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。
医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。
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病历在医疗纠纷中如何保管
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如何培训医疗机构员工正确书写和管理病历？
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医疗机构及医务人员书写和保管病历的规定
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医院保管病历
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医疗机构病历管理制度的主要内容有哪些
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医疗机构对病历资料有书写、保管等义务。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。民法典的医疗机构对病历资料的义务有什么规定医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条【医疗机构对病历资料的义务、患者对病历资料的权利】医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。《医疗事故处理条例》第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时2023-07-3065人看过 -
一、医疗机构可以公开患者病历吗不可以公开。医疗机构公开患者病历的行为不合法。因为患者的病例属于其隐私，医疗机构对于患者的信息即隐私负有保密义务。若是医疗机构擅自泄露患者病例的，侵犯了患者的隐私权，应当承担相应的侵权责任。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千二百二十六条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。二、遇到医疗纠纷如何界定医疗机构有过错患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。三、具体隐私指哪些自然人享有隐私权。任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。隐私是自然人的私人生活安宁和不愿为他人知晓的私2023-04-22186人看过 -
6月1日，北京市除部队医院外，各级各类医疗机构的门、急诊，均将为就诊者使用统一的新病历手册，患者转诊各医院无须更换病历。医疗机构年底须停售自行印刷病历昨日，北京市卫生局代购首批80万册新病例手册，已发至各医疗机构，宣布6月1日起正式推行门、急诊病历一本通。新手册可与各医院自行印制的老病历本并行半年，到2007年12月31日，各医疗机构须停止出售自行印刷的门诊病历。北京市卫生局表示，推行一本通后，首先让患者直接节约了购买病历的费用；其次，有助于推动同级医院间的医学检查结果互认，从而避免了患者转院就诊的重复检查，降低看病费用。北京市卫生局在推行新病历手册的同时，严格限定病历的书写规范，要求接诊医生在患者就诊时，必须完整填写接诊医疗机构和科室的名称、就诊日期、医生签字等；病历字迹的最低要求是清晰可辨认。一本通便于分清医疗事故责任北京市卫生局新闻发言人邓小虹说，一本通将畅行社区医疗机构和全市二、三2023-06-09409人看过 -
在医疗事故中，患者有无复印病历的权利，医疗机构涂改病历怎么办根据《医疗事故处理条例》第十条规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。根据《医疗事故处理条例》第五十七条规定参加医疗事故技术鉴定工作的人员违反本条例的规定，接受申请鉴定双方或者一方当事人的财物或者其他利益，出具虚假医疗事故技术鉴定书，造成严重后果的，依照刑法关于受贿罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。根据《医疗事故处理条例》第五十八条规定医疗机构或者其他有关机构违反2023-06-13302人看过
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病历（一）复印病历的具体步骤：（1）申请人提出复印病历的申请。申请人为患者本人及其代理人的，应当提供其有效身份证明及关系证明；申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件。（2）审核申请并提供复印。医疗机构受理复印病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员同志负责保管门（急）诊病历保管的部门或病区，将需要复印病历资料在规定时限内送至指定地点，并在申情人在场的情况下复印。（3）在复印病历的首页及重要的病理内容上直接加盖确认章，其他病历可加盖骑缝章。（二）病历资料的封存：发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员保管。封存的病历可以是复印件。一、常见的病历资料有：（一）住院志，是指患者入院后，2023-02-28190人看过 -
病历丢失病历怎么鉴定医疗事故1、在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料应当由医疗机构提供；只有没有在医疗机构建立病历档案的，才由患者提供。2、医疗事故的认定是需要经过鉴定的，可以向法院提出鉴定申请。医疗事故鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。医疗事故鉴定需要的材料当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记2023-06-13257人看过
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医生诊断和治疗疾病的依据，也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
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2024-01-22 -
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2023-12-24 -
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如何保存医疗机构的病历资料？宁夏在线咨询 2022-04-04医疗机构及其医护人员应当规范书写并妥善保管病历资料，按国家规定供患者或者其亲属查阅、复印。未经患者或者其亲属同意，不得公开患者病情。医疗机构不得使用无生产批准文号的药品或者医疗用品;不得限制门诊患者或者其亲属持处方笺在其他医疗机构或者医药商店购买药品，但医疗用的毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品除外。 -
医疗机构电子病历管理规范北京在线咨询 2022-01-30为规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能，更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》和《电子病历基本架构与数据标准(试行)》等法律、法规和规范性文件，制定本规范。 -
封存的病历是由医疗机构保管的吗？青海在线咨询 2022-10-01《医疗事故处理条例》第十六条发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 -
医疗机构撤销后病历资料是否归医疗机构所管辽宁在线咨询 2022-10-25《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第三十条医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。 -
病历在医疗纠纷中如何保管浙江在线咨询 2021-10-02如何封存病历1、如果是患者本人，应持本人有效身份证到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书上必须明确记载委托的具体事项。例如，复印和封印委托人某时间段在某医院的住院病历。注意：去医院复印和封印病历时，必须在医院每页的病历上盖章。最后发现患者复印和医生提供的病历不同时，可以提供更好的证明书，避免医院修改或篡改患者的病历。
