一、如何杜绝医保违规行为

1．加强医保基金监管：借助信息技术，将医疗保障基金监管的要求与逻辑注入信息系统进行自动判断，实现全范围的筛选、拦截与控制。例如，通过对开药量的限制进行统筹区域内医保信息共享进行开药量累积判断，超量时医保医师无法开出相应的处方。再如，实现诊间与入院时的“人脸识别”身份核验，从根本上杜绝冒名持他人医保卡就医的情况。

2．加强医务人员培训：提高他们对医保政策的理解和执行力度，使他们能够主动提高医疗保障基金使用的效益，发挥每一个医务人员的“医疗保障基金监督员”作用。

3．加强参保人宣教：提高患者方的自觉守法意识。医疗行为是由参保人与医药机构共同完成，因此参保人的行为也直接影响到医保基金的安全。

4．建立严格的惩罚机制：对于查实的医保违规行为，应依法依规进行处理，包括追回违规基金、罚款、暂停或取消医保定点资格等。

5．鼓励社会监督：设立举报奖励制度，鼓励公众对医保违规行为进行举报，并对举报属实的情况给予奖励。

6．深化医保制度改革：完善医保政策，使其更贴近实际医疗需求，减少因制度设计不合理导致的违规行为。

7．强化跨部门合作：与公安、卫生、市场监管等部门建立联动机制，共同打击医保欺诈行为。

二、医保违规行为主要有哪些

1．冒用他人医保卡：有些人可能会冒用他人的医保卡进行就医、购药等活动，这种行为属于欺诈骗保。

2．重复享受医保待遇：某些参保人员可能会利用不同的医保卡或身份证明，重复享受医保待遇，获取不应得到的医疗费用补偿。

3．伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书或医学证明：有些医疗机构或医务人员可能会伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书或医学证明，以骗取医保基金。

4．虚构医疗服务、药品、医用材料等费用：某些医疗机构或参保人员可能会虚构医疗服务、药品、医用材料等费用，骗取医保基金。

5．其他违规行为：还有一些其他违规行为，如定点医疗机构串换药品或诊疗项目、将不符合入院指征的参保人员收治入院、违规转包给其他机构等。

三、医保违规行为的后果主要有哪些

医保违规行为的后果主要有：

1．受到行政处罚：医保违规行为一旦被发现，将受到行政处罚，包括被暂停或终止医保结算、追回已支付的医保基金、罚款等。

2．承担刑事责任：如果医保违规行为构成犯罪，相关责任人可能会被追究刑事责任。

3．声誉受损：医保违规行为被曝光后，相关机构和人员的声誉将受损，可能会影响其未来的业务和职业发展。

4．经济损失：医保违规行为可能会导致医疗机构或参保人员遭受经济损失，因为违规行为可能导致医保基金的流失，进而影响到整个医疗体系的正常运行。

5．法律诉讼：如果医保违规行为涉及到法律诉讼，相关机构和人员可能需要承担相应的法律责任，包括赔偿损失、道歉等。