惠州城乡医保报销标准是怎么样的-法师兄

惠州城乡医保报销标准是怎么样的

来源：互联网时间： 2023-05-31 08:20:43 392 人看过

惠州城乡医保新政策

一、惠州城乡医保缴费标准

1.惠州城乡医保缴费标准分为两档，A档位120元/人/年，B档位200元/人/年，居民可自由选择。

2.城乡居民以家庭为参保单位，并选择同一缴费档次参保缴费。

二、惠州城乡医保补助标准

1.财政补助不低于420元。

2.医保补助对象包括：①最低生活保障对象，②农村五保户，③城镇“三无人员”，④低收入家庭的未成年人和60周岁以上老年人，⑤特困群众。

3.医保补助条件：以上对象参加居民医保B档可享受医保补助。

三、惠州城乡医保报销标准

1.总体标准：职工报销75%、城乡居民报销60%以上、大病二次报销95%以上。

2.住院报销比例：

①报销比例：80%以上;

②最高支付限额：50万;

③大病二次补偿报销：个人住院自付累计超过1万元以上部分可由大病二次补偿再报销95%。

3.门诊报销比例：

①最高报销比例：75%;

②年度限限额：800元;

4.门诊特定病种报销比例

①报销范围：34项;

②最高报销比例：95%;

③年度限额7万元。

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城乡居民基本医疗保险报销程序概述如下：首先，如需住院治疗，请您先预先支付住院押金以便接收适当治疗。在入院之前或住院之日起三日内，请与当地参与城乡居民医疗保险部门进行详细咨询并完成登记手续。其次，在您顺利完成治疗康复之后，我们建议您开始准备所需的报销材料。这其中包括医保卡、门急诊病历本、出院诊断证明书、出院小结以及住院病历的复印件。此外，您还需要提交费用总清单和完整的发票。接下来，是具体的报销步骤：您可选择亲自前往参保地办理报销手续。除上述医院病历等材料外，您还需随身携带有效身份证件、现阶段的居住证明及医疗证。申请成功后，请耐心等候审核结果。一旦审核通过，您便能收到有关报销款项的信息。如今许多医院已经实施了网络结算服务，仅须凭证医保卡及身份证件就能完成初始操作。当结算过程中，您将能够直接缴纳您的报销款之后的差额即可。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准

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城乡医保可以跨城市报销，报销方式如下：1、准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；4、异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十，如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十；5、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保缴费方式如下：1、登录医保所在地社保局官网进行自助缴费，网络自助缴费完成后，缴费人可以通过官网实时查询缴费情况，如需办理证明，可以打印缴费记录前往当地社保局办理；2、本人携带医保卡及有效身份证证件原件前往社保局缴费。除这两种方式以外，有些地区也支持银行缴纳医保，具体可以咨询当地社保局。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本

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牡丹江城乡居民医保报销标准（特殊情况医疗保障）

1、有下列情形并按规定办理备案手续的：参保居民住院每次起付标准为1000元，统筹基金负担45%、个人负担55%;参保居民未按规定办理备案手续住院每次起付标准为1500元，统筹基金负担25%、个人负担75%。(1)参保居民在非统筹地区(不含境外)探亲、旅游，符合城乡居民基本医疗保险政策范围的急诊一次性住院或者在本统筹地区非城乡居民基本医疗保险定点医疗机构急诊抢救，入院5个工作日内报经办机构备案的;(2)参保居民因病情需要，转诊至其他统筹地区三级甲等定点医疗机构住院，由本统筹地区具备转诊资格的定点医疗机构提出意见后，经参保地经办机构备案的。2、参保居民长住外地，男年满60周岁、女年满50周岁，申请办理异地定点医疗机构就医手续后住院治疗的按参保地规定执行;参保居民未按规定办理异地定点医疗机构就医手续的，每次起付标准为1500元，统筹基金负担25%、个人负担75%。

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【业务事项】：企业离休干部医疗保险报销流程说明【承办科室】：惠州市社保局三楼10号窗口(医疗待遇核发科);【咨询电话】：0752-2789205【受理时间】：星期一至五办公时间;【办结时限】：资料齐全，符合条件，即时办理;【受理依据】：《惠州市直企业离休干部医疗保障实施办法受理条件1、持有惠州市离休干部证;2、符合惠州市医疗保险报销范围。报销流程惠州地区就医治疗报销流程：离休申请人持身份证、离休干部医疗证及记账单到选定的定点医疗机构就医，申请人只需支付个人自付部分，医疗保险基金支付部分由社保机构与定点医疗机构进行结算。异地区就医治疗报销流程：离休申请人到异地定点医疗机构发生的医疗费用先由个人垫付，回惠州后携带疾病诊断证明书原件、出院小结原件、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、银行账号、离休干部医疗证复印件到市社保基金局三楼业务大厅10号窗口办理报销手续。温馨提示：办理时请带齐所需资料

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