一、医保一档和二挡的区别主要在哪
1、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%。医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%。,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,总交费59.8元。
2、适用人群不同。医保一档:,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保。
3、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
4、住院报销不同。一档:住院报90%,需在定点医院办理住院;二档:住院报90%,需在定点医院办理住院。
5、门诊报销不同。一档:连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%;二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
6、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%,而二档参保人没有具体时间要求。
二、最新居民医疗保险报销流程
参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用,参保患者持本人身份证到区医保办领取。
三、城镇居民医疗保险报销所需材料
(一)申报结算资料
住院结帐发票并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的城镇职工医疗保险转诊单
(二)结算
如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。
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医保一档和二档的区别是什么宁夏在线咨询 2022-05-13两者的区别在于: 1、是否需要建立个人账户。一档不建立个人帐户,二档要建立个人帐户; 2、一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。 3、计算方式不一样。一档的计费方式是:工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%。二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,另外,二档的个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划
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医保一档二档三档区别江苏在线咨询 2021-12-26一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医
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农村医保一档和二档如何区别?香港在线咨询 2021-07-31农村医保一档和二档的区别如下: 一、一档不建立个人帐户,兼顾基金按照工人基本医疗保险市级兼顾限定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费: (一)恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗; (二)肾功效衰竭病人的透析治疗; (三)肾移植后抗排异治疗; (四)血友病。 二、二档要建立个人帐户,兼顾基金按城镇工人医疗保险市级兼顾限定的比例和范围,支付参保人员住院和
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社保一档和二档的区别有哪些河南在线咨询 2022-05-14社保缴费档次分为:最低档(40%),一档(60%)、二档(80%)、三档(100%)四个档次。区别是低档的社保缴纳费用低,进入个人账户资金余额也少,将来计算退休金时,换算出来进入公式的缴费平均指数就低,导致领取的退休金少,而缴费比例高的社保退休领取的退休金高于低档的社保。