【摘要】凡是之前参加过山西大病医疗保险的市民,在后期不幸罹患了医保范围内的大病,那么在后期只需按照山西大病医疗保险报销流程操作即可顺利报销医疗费用。整体来说,报销流程会包括提出报销申请、搜集理赔材料、提交材料、审核并给出理赔方案以及支付大病保险金额这几大步骤,具体下文将进一步展开叙述。
在参保山西大病医疗保险后不幸罹患上重疾,那么第一时间要向社保部门报案,提出大病医疗报销申请。所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
山西大病医疗保险报销流程大致经历提出报销申请、准备报销所需材料、社保部门对理赔资格以及材料进行审核、审核通过以后确定理赔方案并归还材料以及支付大病医疗报销金额这几大主要步骤,市民除了要记住报销流程外,还要对社保部门的受理这项业务的时间有所了解,以免给您的手续办理带来不必要的麻烦。
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