天津儿童医疗保险报销流程有哪些?门诊医疗费用和本地住院医疗费用可以在儿童就诊时直接刷卡结算,但前提是儿童就诊医院必须为天津医保定点医疗机构;对于因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用,家长可以先准备好报销所需材料,然后将这些材料提交至当初儿童参保的社保部门,在柜台即可办理医疗费用报销手续,审核通过以后社保部门会按照约定时间将这笔报销金额打到参保儿童监护人的银行卡上。
早在2006年天津儿童医疗保险就已经实现了门诊和住院的联网报销功能,所以天津市参保儿童在本市医保定点医疗机构发生的门诊、住院、定点零售药店看病发生的医疗费用,可直接刷卡结算。
对于因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用,若参保儿童已经上学,则由参保学生就读学校负责归集整理医疗票据等材料,申报至学校所属的区县学生医保服务中心,再转至社保经办机构审核支付。如果参保儿童还未上学,那么可以由家长提前准备好报销所需材料,然后提交给当地社保部门,根据参保儿童之前缴纳的费用、就诊医院等级以及实际发生的医疗费用高低来确定报销金额。
天津儿童垫付医疗费用报销所需材料如下:
1.门诊垫付报销所需材料(仅限一级医院和开展公立医院改革的二级医院)
(1)诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章);
(2)天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章);
(3)天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章);
(4)天津市医疗机构处方(盖全额垫付章);
(5)身份证或户口本复印件。
2.儿童在异地发生的住院医疗费用报销,需要准备如下材料:
(1)当地医院等级证明(盖医院章);
(1)当地医院等级证明(盖医院章);
(2)转诊转院登记表(盖医院章、社保分中心章);
(3)当地医院等级证明(盖医院章);
(4)转诊转院证明(盖学校章)。
天津儿童在本市发生的门诊和住院医疗费用可以直接刷卡支付,对于因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用,家长可以根据上文提供的报销手续索引来操作,以顺利获得医疗费用报销款项。当然,社保中的医疗费用都属于实报实销型的,因此,家长实际获得的报销金额往往会低于实际发生的医疗费用,因此,要想进一步缓解儿童医疗费用所致的经济压力,还需搭配份商业儿童健康险。
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