职工医保大病救助范围是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-03 15:11:04 247 人看过

目前来说,职工大病医保包括了44种疾病,如下所示:慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病。

小区医保和职工医保区别

居民医保和职工医保的区别为:

1、保障的对象有所区别,居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛,包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等;而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等;

2、对户籍要求有所不同,居民医保只能在户籍所在地参加;职工医保则没有户籍要求,只要是在工作地即可参加;

3、缴纳保费的主体和方式有所区别,居民医保一般需要个人承担全部费用,但是国家会有一定的补贴,而且居民医保还有缴费时间限制,若错过缴费时间,则无法补缴(特殊情况除外,比如当年度出生的新生儿可补缴,但需要自己承担所有的费用);职工医保则是单位和个人共同缴纳保费,每月一交,或者也可以灵活就业者身份参保,不过就需要自己承担所有保费了;

4、报销标准有所区别,职工医保的报销比例相对于居民医保来说要更高一些;

5、职工医保有个人账户和统筹账户之分,而居民医保则没有。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月30日 00:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 什么是大病医保报销救助标准
    大病医保报销救助标准各个地区的报销比例和起付线标准都不同,大病医保实际上就就是社保的一种补充保险,它是由我国政府、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定:用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
    2024-04-26
    119人看过
  • 社保对重大疾病的救助覆盖范围
    大病救助范围:第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病。社保大病医保的报销比例及范围大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同,其报销比例会有所差别,其中分别为::0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员
    2023-07-01
    253人看过
  • 农村低保户大病救助范围和标准
    低保最先服务的是城市居民,但是随着国家社会福利和医保的逐渐完善,低保也开始向农村居民开放。而在根据《社会救助体系暂行办法》规定,农村低保大病救助申请标准主要是:1、农村五保对象;2、无劳动力、无经济收入、无法赡养或者抚养的人员;3、当地最低生活保障家庭财产状况规定的家庭;4、是民政部门定期生活救助的60年代精减退休职工或者定期抚恤救助的重点对象;5、经总工会核实的特困职工;6、低收入家庭农民怎么申请大病救助农民申请大病救助流程如下:1、申请人通过户籍所在地村民委员会、社区居民委员会或工作单位提出书面申请,并如实提供家庭经济状况;2、村(居)民委员会或有关单位对申请人的申请材料进行审查;3、各镇政府、街道办事处、开发区管委会和市民政局对上报的申请表、有关材料逐项审查,确认符合救助条件的,及时签署审批意见;4、各镇政府、街道办事处和开发区管委会要将审批的医疗救助对象情况汇总报市民政局审核备案。
    2023-06-30
    183人看过
  • 青龙医保局有大病补助范围
    一、青龙医保局有大病补助范围大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外,大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例,将报销比例从60%提高到了65%。大病医保新政策是怎么样的呢?大病医保包含哪些疾病?具体的报销比例是怎么样的?大病医保新政策有什么样的变化呢?下文将为您介绍。二、大病医保报销范围1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗。4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复
    2023-03-07
    366人看过
  • 职工大病互助医疗保险是什么?职工大病互助医疗保险报销比例是多少
    一、职工大病互助医疗保险是什么所谓的职工大病互助医疗保险,就是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决自己在患上大病之后,治疗的费用超过基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用,而购买的一种社会医疗互助保险。它可以让参保人在患上大病之后得到更多的报销,能够缓解一下经济压力。这类保险的价格一般比较便宜,大多数人都是能够承担得起的。但是这类保险一般都有起付线标准,参保人患病之后产生的医疗费用,在经过基本医疗保险报销之后,所剩的部分只有超过起付线以上的才能进行报销,起付线标准以下的需要参保人自己承担。二、职工大病互助医疗保险报销比例是多少职工大病互助医疗保险采取的是分段报销,一般来说,花费的费用越高,报销的比例就越高。一般来说,职工大病医疗保险的报销比例主要可以分为三档,分别为起付线以上到4万之间的,报销比例大概为85%;4-8万之间的,报销比例大概为90%,8万以上的,报销比例大概为95
    2023-05-22
    221人看过
  • 石家庄职工医保危重抢救病种范围
    石家庄市城镇职工基本医疗保险危重抢救病种管理办法为规范危重抢救病种就医管理,保障参保职工危重抢救病种就医,结合我市实际情况,制定本办法。一、病种范围(一)呼吸系统疾病(7种):呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。(二)循环系统疾病(8种):急性心力衰竭、慢性心力衰竭(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。(三)消化系统疾病(3种):急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。(四)内分泌系统疾病(3种):甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。(五)代谢疾病(1种):糖尿病酮症酸中毒。(六)神经系统疾病(5种):脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗死或脑干梗死、癫痫(大发作、持续状
    2023-05-29
    58人看过
  • 大病救助范围覆盖哪些重疾?
    以下病属于大病救助范围:1、当事人患的恶性肿瘤;2、当事人患的尿毒症导致的肾衰竭;3、当事人患的重症肝炎导致的肝硬化或急性肝坏死;4、当事人脑中风;5、当事人急性心肌梗塞;6、当事人患急性坏死性胰腺炎;7、县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其制它疑难杂症。一、大病救助对象如下:1、农村五保对象;2、城镇三无人员,城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡扶养人的人员;3、城乡低保户;4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;5、总工会核定的特困职工;6、城乡低收入家庭成员。二、大病救助的申请材料如下:1、医疗救助申请书;2、户口簿、申请救助人身份证;3、农村或城镇低保证复印件;4、申请救助人住院的出院证明、转院证明;5、住院医疗费用发票原件;6、医疗诊断书、病历复印件。总之,大病救助的范围包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、县以上
    2023-06-30
    156人看过
  • 职工大病救助保险由谁缴纳
    职工大病救助保险由用人单位缴纳。根据相关法律规定,中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。一、试用期没缴纳社保怎么要求补偿试用期没有缴纳社保员工可以要求公司补缴试用期的社保费用。根据相关规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。社会保险费征收机构应当依法按时足
    2023-02-04
    334人看过
  • 白血病纳入大病医保救助
    2月20日,省民政厅、省财政厅、省卫生厅和省人社厅4部门联合下发了《城乡医疗救助实施办法》,新办法中大病救助的病种范围扩大至20多种,白血病、血友病以及多种癌症被纳入大病救助范围,并首次明确规定大病救助比例不得低于55%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。救助病种:大病救助病种范围扩大至20多种根据上一次下发的《安徽省城乡医疗救助实施办法》,大病救助的病种只有十几种。2月20日新的实施办法中,病种范围扩大至20多种。救助标准:首次明确不得低于55%关于救助标准,老办法中规定市、县级人民政府应根据当地实际情况、不同病种或个人自付医疗费用金额,制定本地城乡医疗救助标准。新办法则不一样,规定各市、县级人民政府应根据当地筹资情况、不同病种或个人自付医疗费用金额等因素,分类分档确定救助比例和封顶线。对符合条件的重特大疾病救助对象经基本医疗保险和大病医疗保险或补
    2023-05-01
    464人看过
  • 大病医保救助找什么部门申请
    一、大病医保救助找什么部门申请如需获得大病救助援助,您应当首先寻求民政部的帮助。依照我国法律法规,大病救助事务属于民政部门的直接监管范畴之内,既可以由患病者自行提交书面申请,亦可由其近亲代为申请。若您符合城乡困难群体医疗救助的相关政策要求,则可携带相关证件向所在地民政部门提出书面申请,在此过程中务必详细提供医院诊断证明、医疗收费收据、药物使用详情以及必要的病史资料,同时准备齐全各项费用及其证明文件等。对于满足救助条件的贫困大众,将依据其身份特征实施分层救助,且救助资金将实行社会化发放方式。《社会救助暂行办法》第二十七条国家建立健全医疗救助制度,保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务。二、大病医保申请办理流程第一步是要进行申请与登记事宜。在此环节中,您需要谨慎地挑选一款恰当且贴合自身需求的重大疾病医疗保险产品。第二步则涉及到缴费方面的决策,您可自主选择一次性付清所有保费、逐年定期支付或是按月分
    2024-07-25
    497人看过
  • 天津:医疗救助对象范围扩大医疗救助标准提高
    为减轻困难家庭医疗负担,天津将调整医疗救助有关政策,如提高医保报销档次、扩大医疗救助范围、提高医疗救助标准等。天津市民政局拟定的《关于调整完善医疗保障政策减轻困难家庭医疗负担的意见近日经天津市委常委会审议通过。根据该意见,天津将提高农村五保对象和纳入低保特困中的重度残疾人、单亲、失独、城市“三无”人员的医保报销档次,由按照居民医保最低筹资档次参保报销改为按照最高筹资档次参保报销。扩大医疗救助范围。在现城乡低保、特困救助和农村供养对象的基础上,将未享受待遇的重度残疾人和月人均收入低于城乡低保标准150%,领取物价补贴的低收入家庭人员纳入医疗救助制度,提高救助制度覆盖面。提高医疗救助标准。救助对象发生的住院和门诊特殊病医疗费用,医疗救助标准由2万元以下部分救助50%、2万元以上部分救助55%调整为2万元以下部分救助60%、2万元以上部分救助80%。通过实施分段救助进一步提高医疗费用支出较高救助
    2023-05-10
    415人看过
  • 大病保险和大病救助的区别是什么
    生活环境的污染和生活中的不良习惯,人们患有大病的概率越来越高,而部分家庭因为经济原因会申请大病保险报销和大病救助等手段转移经济风险,下面我们看看大病保险和大病救助的区别有哪些?大病保险就是我们自己参与的社会保险的一种,救助更倾向于社会、个人或者企事业和团体给予的救护和帮助。大病保险是只要在参保期间都可以享受,或者符合退休政策。救助有特定的指向群体——困难的需要帮助的家庭或者个人。在报销政策方面两者在各地区都略有不同,要以当地的报销标准为准。另外,医保可以和救助同时享受。救助属于社会福利,最底层最基本的的一种帮助。社保医保属于统筹,由政府企业和个人三方各出一部分钱,完成这样一种社会共有的保障体系;商业保险由个人自行建立,根据客户需求和经济能力购买。大病保险和大病救助的区别有哪些?大病保险是在参保期间或者符合退休政策的可以享受报销;而大病救助倾向于社会、个人或者企事业和团体给予的救护和帮助,不
    2023-05-08
    185人看过
  • 职工医保大病救助规定最高补偿多少钱?
    重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。年度支付额度0-10万元10万元以上-15万元一、救助对象(一)农村五保对象;(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);(三)城乡居民最低生活保障对象;(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;(六)总工会核定的特困职工;(七)城乡低收入家庭成员。二、救助形式大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补
    2023-06-19
    225人看过
  • 居民医保有大病救助吗
    大病救助金额可以的多少可以分为两种情况分析:1.低保户:低保户大病救助最高金额可以达到一年2万,但是低保户必须提供相应的低保证明(如低保证等)。低保户的大病救助金额没有最低限制,大病救助申请人可以在救治后拿着住院单等报销证明和低保证一起前往社保局申请报销。2.没有低保:这类大病救助居民的救助金额比低保户要低一点。申请大病救助要求一年的医疗花费达到1.5万以上。达到这一标准的居民可以拿着农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的结报单前往社保局办理,最高补助5000。举例说明:1、如共花费2万元,农合已经给报销1万元,剩下的一万元经过申请,可以补助5000元。2、如花费2万元,农合已经报销1.8万元,只能补助2000元。一、低保户可以申请廉租房吗低保户只要符合申请廉租房的条件,即可以申请廉租房。申请廉租房的条件主要包括两个方面,第一是低收入家庭,第二是住房困难家庭。低收入住房困难家庭指的是其家庭收
    2023-03-20
    280人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 国家规定大病医疗救助范围
      广西在线咨询 2022-03-30
      关于大病医疗救助问题。大病医疗救助范围包括:①城乡低保对象;②农村五保对象、城市三无人员;③政府供养的孤残儿童;④因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、
    • 职工医保大病救助保险办理流程
      浙江在线咨询 2022-04-16
      医保大病救助保险报销办事流程,具体如下: (一)职工医保大病救助保险住联网医院办事流程 1、需提供的资料: (1)出险人身份证复印件; (2)领款人身份证复印件; (3)住院发票、出院证; (4)费用明细清单; (5)医疗费用结算单; (6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系); (7)大病介绍信; (8)其它所需相关资料。 2、报销流程: (1)联网结算的医疗费用:职工出院后持
    • 大病救助范围内的条件
      青海在线咨询 2023-01-23
      大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。 申请人应属于以下情形: ①农村五保对象; ②城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇三无人员); ③城乡居民最低生活保障对象; ④享受民政部门
    • 哪种疾病属于大病救助范围?
      贵州在线咨询 2021-10-14
      一、大病重病的病种范围主要是: 1、尿毒症透析; 2、精神病; 3、恶性肿瘤; 4、再生障碍性贫血; 5、急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎; 6、心脏瓣膜置换手术; 7、冠状动脉旁路手术; 8、颅内肿瘤手术等。   二、救助对象 1、重点优抚对象:包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部,集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象; 2、农村五保对象; 3、农村低保对象; 4
    • 2020年深圳大病医保范围是什么,大病医保不包括的范围是什么
      浙江在线咨询 2022-07-08
      有些城市大病医疗保险所保障的大病,2017深圳大病医保范围不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病