从市医保局获悉,十堰从本月1日起,在医保系统中执行全省统一的医保诊疗和服务设施目录,并对人工器官和体内置换材料设置最高支付限额。
执行全省统一项目后,十堰医保诊疗、服务项目报销项目将在原有基础上大幅增加。如气管支架、消化支架植入手术可以享医保报销,人工肩肱关节置换手术、用于先心病介入治疗的关闭器植入手术可享限价报销,此外还新增加尿道支架、前列腺支架、输尿管支架等共计260项诊疗项目和医疗服务项目。
以前十堰曾对部分医用材料进行了限价,但随着经济发展,物价变化,部分项目报销的费用偏低;也有些内置材料报销价格没有进行限定,导致部分参保人员使用巨额材料,增大基金支出费用。根据省人社厅对大型医用材料可设基金支付限额的规定,十堰参照襄阳以及**公司的标准,结合十堰实情,制定了十堰基本医保大型医用材料最高限价标准。
限价标准对65种大型医用材料医保支付额度进行了限定,如白内障患者需手术中人工晶体医保最高可报销800元,心脏病病人安装临时的起搏器医保报销最高为1000元,人工椎间盘植入术植入的椎间盘最高限价为3000元,体外人工肺最高限价5000元。心脏病患者更换人工瓣膜的瓣膜报销额度由以前的4000元调整为10000元;起搏器更换安置和更换手术中起搏器最高限价由原来的20000元调整为25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、输尿管支架被纳入限价范围内,这些材料报销最高限价均为1000元,气管支架、消化支架最高限价均为3000元,人工肩肱关节最高限价10000元。
这些大型医用材料在限额内的费用由医疗、生育保险基金按照规定的比例进行报销,超出限额的则由个人自付。如患者治疗需要,医院要新增加医用材料,须由定点医院提出申请,经市医保经办机构批准后可享医保报销。
-
心脏支架手术费用医保能报销多少
340人看过
-
心脏支架手术医保可以报销多少
470人看过
-
做手术医保能报销多少
429人看过
-
8000手术费医保报销吗
179人看过
-
锁骨骨折手术医保能报销吗
53人看过
-
手术费医保可以报销吗
244人看过
生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>
-
手术医保能报销吗?台湾在线咨询 2022-05-16手术费用一般医保可以报销。根据法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
-
手术费医保能报销吗河南在线咨询 2021-10-02手术费能否清算,主要分为三类。1、基本医疗保险不支付费用的诊疗项目范围:各种器官和组织移植的器官来源和组织各种美容、健美项目和非功能整形、矫正手术近视眼矫正手术2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置材料肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和中子治疗项目血液透析、腹膜透析3、基本医疗保险正
-
心脏支架医保能报销吗云南在线咨询 2021-08-29如果是国产的心脏支架医保能报销,一般按50%纳入医保报销范围。但是进口心脏支架社保不能报销。 异地做心脏支架手术国家也是报销的。医院等级不同,报销比例也不同。县级医院报销百分之四十,市级医院报销百分之三十五,省级医院报销百分之三十。 至于能够报销几个支架,规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。”
-