问:参加基本医疗保险后如何享受待遇?
答:办理了参保手续并及时足额缴费后,参保人员凭医疗保险证(卡)即可在定点医院、定点药店就医、购药。
(1)门诊。个人账户金用来支付门诊和在定点药店购药的费用,参保患者凭医疗保险(社会保障,下同)卡直接在定点医院门诊就医、在定点药店购药,超支自理。原则上鼓励个人帐户积累,余额可以结转、继承,但不能提现或用于医疗保险规定范围外的其他消费。
(2)住院。参保人员住院(含门诊紧急抢救)的费用由基本医疗保险统筹基金支付,同时个人也要负担一定的费用。参保人员凭医疗保险证(卡)在定点医院住院时,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,即统筹基金的起付标准,也就是通常所说的“门槛费”。具体标准根据医疗机构的不同等级确定。同时设立最高支付限额,就是通常所说的“封顶线”。参保人员在一个保险年度内按符合基本医疗保险支付范围规定的费用,累计超过封顶线以上的部分,统筹基金不再支付,要通过大病医疗保险、补充医疗保险等其他途径解决。起付标准以上封顶线以下的部分,由统筹基金按比例支付,个人也要负担一定比例的费用。
(3)特殊疾病门诊(即慢性病门诊)。参保患者门诊发生的医疗费用应该全部由个人账户支付或个人自付,而个人账户的划入比例是根据平均门诊费用情况测算确定的,慢性病患者需要长期治疗,很多费用都发生在门诊,为解决慢性病患者门诊医疗费用个人账户不足支付的问题,各地制定了慢性病管理办法。根据当地各种慢性病发病率、医疗保险基金支付能力等,确定本地纳入慢性病病种。参保患者按照具体规定提出申请,经鉴定符合享受标准的可在指定的定点门诊治疗,所发生的费用按照规定的范围、比例和额度由统筹基金支付。
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参保职工如何享受基本医疗保险待遇?上海在线咨询 2022-10-21单位和职工按规定办理有关参保手续,履行缴费义务后,由市社保中心为其建立个人医疗帐户,发放《医疗保险证》、《医疗保险病历》和《社会保险卡》(ic卡),职工自缴费次月起享受医疗保险待遇。参保职工可持以上证卡到定点医疗机构就医,也可持处方到定点零售药店配药或直接购买非处方药。长期居住外地的参保职工在办理有关手续后,可在当地指定医院就医。职工发生的门诊或住院医疗费用,除本人自费和自负部分用现金支付外,其余
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参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇,享受哪些医疗保险吉林省在线咨询 2022-02-15首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。 第三,对符合基本医疗保险基
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参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇?如何享受医疗费用香港在线咨询 2022-04-08参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇? 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基
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参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇黑龙江在线咨询 2022-05-08参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇? 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基
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新参保及补保人员享受基本医疗保险待遇待遇甘肃在线咨询 2022-10-20一、参保人初次参加基本医疗保险的,自缴费次月起,按参保时间分段享受基本医疗保险待遇。参保缴费半年以内的,只享受基本医疗保险个人账户待遇,不享受基本医疗保险社会统筹金待遇;缴费满半年不满一年的,社会统筹金支付额度不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额的25%;缴费满一年不满两年的,统筹金支付额度不超过最高支付限额的50%;缴费满两年不满三年的,统筹金支付额度不超过最高支付限额的75%。缴费满三年的,不