农村医保报销比例怎么计算-法师兄

农村医保报销比例怎么计算

来源：互联网时间： 2023-03-31 18:52:59 383 人看过

一、农村合作医疗报销比例怎么算

乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的，报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;

3、2000元(不含)以上的，报销50%。

县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;

3、10000元(不含)以上的，报销50%。

二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;

3、10000元(不含)以上的，报销50%。

三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的，报销20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%;

3、10000元以上(不含)的，报销40%。

二、农村合作医疗可以补交吗

农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾，生效时间为次年的1月1日，也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保，次年补交只能在下一年才能生效。

三、农村医疗保险报销结算办法

1.即时结报

在县内定点医疗机构和县外即时结报医院就诊的，实行即时结报，出院时直接与医疗机构结算，患者需提供二代身份证(70周岁以上和16周岁以下未办理二代身份证的参合人员，提供同一参合家庭户成员二代身份证和户口簿，下同)。医疗机构按月汇总补偿材料到县合管局办理结算手续。

2.代理结报

不符合上述即时结报情形的，实行乡镇代理结报。患者需备齐补偿材料交户籍所在乡镇合管办办理补偿。

1.住院报销材料：

①二代身份证复印件;

②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同)复印件;

③住院医药费发票原件;

④详细费用清单;

⑤出院记录。

2.门诊报销材料：

①二代身份证及慢性病证复印件;

②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同)复印件;

③门诊发票原件;

④医药费用清单;

⑤大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历。

3、申请外伤住院补偿均须提供身份证复印件、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章)，并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。

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农村医保住院报销比例：1、住院医保报销比例。镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。2、大病医保报销比例。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。农村医保报销比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6

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现如今，虽说国家对医疗政策不断完善补充，但目前我国农村儿童的医疗保障依旧是不足的，小孩看病难、看病贵依旧是突出问题。政府也不断鼓励农村家庭为孩子完善少儿医保，少儿农村医保报销比例分为三个部分，分别是门诊报销、住院报销以及大病报销，每种的报销比例是不一样的;就医的地点不同，报销比例也不同。农村少儿医保报销比例与报销范围由于农村的医疗条件与水平有限，为孩子完善农村少儿医疗保险是必不可少的，当然，为孩子投保后，对于它的报销比例与报销范围需要大家了解清楚的，根据最新规定，农村少儿医保的报销比例大致如下：农村少儿医保报销比例1、门诊报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%。镇卫生院：报销40%。二级医院：报销30%。三级医院：报销20%。2、住院报销比例住院报销的比例随着医院的等级下降而逐渐降低。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病报销比例大病报销的起付线为50

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1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。企业职工医疗保险住院报销比例（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。（二）按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。（三）未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一

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1．村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之六十，每次就诊处方药费限额十元，卫生院医生临时补液处方药费限额五十元。镇卫生院就诊报销百分之四十，每次就诊各项检查费及手术费限额五十元，处方药费限额一百元。二级医院就诊报销百分之三十，每次就诊各项检查费及手术费限额五十元，处方药费限额二百元。三级医院就诊报销百分之二十，每次就诊各项检查费及手术费限额五十元，处方药费限额二百元。中药发票附上处方每贴限额一元。镇级合作医疗门诊补偿年限额五千元。2．住院报销：镇卫生院报销百分之六十；二级医院报销百分之四十；三级医院报销百分之三十。医疗保险和新农合报销比例？新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为百分之90；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为百分之82；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为百分之65；省级定点医院就医，起付线为700元，报销

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不一样。农村医保报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。城镇医保报销比例：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童，在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。年满70周岁及以上，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为6

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一、城市居民医保报销比例和农村一样吗城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（三）例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。（四）其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合

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两者是不一样的。两者之间的区别体现在：1．新农村合作医疗要求是农村户口，居民医疗保险要求是城镇户口；2．新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。跨省医保报销比例报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿

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如何计算居民医保住院报销比例？

医保住院报销比例怎么计算住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。报销支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费，在职职工支付为85％，退休人员支付报销90％，乙类药品报销比例为75％，高精尖药品报销比例为70％。大病报销比例：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％，高精尖为70％，最高支付限额为5万元。住院医保报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病医保报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿

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农村低保户医保报销比例改革的必要性

低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60％，这样总的报销比例可达80％以上。1、新型农村合作医疗报销（1）住院报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。（3）大病补偿。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。特慢病医保报销比例1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60％，城市困难人员支付比例为7

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