上海市医保个人账户报销的范围是怎样的-法师兄

上海市医保个人账户报销的范围是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 10:36:50 91 人看过

参加医保后，参保人每月缴纳医保费用，这些费用主要流入两个账户：医保基金和医保个人账户。其中医保个人账户余额可用于日常门急诊费用、药品费用的报销。上海市医保个人账户报销范围是哪些呢?下文将为您介绍。

上海市医保个人账户报销范围

1.个人医疗帐户当年计入资金的支付范围是：门诊急诊医疗费、急救车中的急救费和在定点零售药店按医保有关规**买的药品费用。.

2.个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是：①门诊自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分内的医疗费用;②住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费;③门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用;④在定点零售药店按医保有关规**买的药品费用。

上海市医保报销流程

(一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
医保门诊可以报销吗，报销范围是怎样的

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、＊＊增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。一、医保报销手续1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品

2023-03-19

307人看过
医疗机构
用医保卡看病怎么报销，报销范围是怎样的

一、用医保卡看病怎么报销，报销范围是怎样的医保卡看病怎么报销：1、当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。2、报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10％的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80％以上，可以去当地的劳动保障网查看报销的范围：1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医疗保险中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的

2023-06-07

93人看过
法律综合知识
上海医保报销范围及流程全攻略

报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡或《医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。办理对象

2023-11-25

401人看过
法律综合知识
上海居保报销及报销范围大全

报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡或《医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。报销范围

2023-12-19

372人看过

退休
上海退休人员大病医保的适用范围是怎样的

上海退休人员大病医保办法实施细则为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《医疗保险办法》），制定本细则。一、上海退休人员大病医保适用范围（一）《医疗保险办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。（二）《医疗保险办法》所称的职工包括：在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后由民政部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。用人单位中的职工不包括征地养老人员、精简回乡人员、外籍人员及港、澳、台人员等。二、上海退休人员大病医保的登记（一）用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保险局根据《医疗保险办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业基金结算管理中心予以规定。（二）用人单位应当向办理基

2023-03-02

448人看过
直系亲属
医保个人账户的支付范围不断扩大。

医保个人账户是用于支付门诊、急诊医疗费用以及定点零售药店购买药品的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用,超过起付标准的部分应由个人承担。在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分,单位缴费就进入统筹帐户,个人缴费进入个人账户。例如,养老险单位缴员工工资的百分之二十就进行统筹帐户,员工缴的百分之八就进入个人帐户。医保个人账户是指用于支付门诊、急诊医疗费用以及定点零售药店购买药品的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用,超过起付标准的部分应由个人承担。在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分，单位缴费就进入统筹帐户，个人缴费进入个人账户，如养老险单位缴员工工资的百分之二十就进行统筹帐户，员工缴的百分之八就进入个人帐户。医保个人账户的作用是什么？医保个人账户是医疗保险制度的重要组成部分，其作用在于保障参保人员的健康权益。根据《中华人民共和国社会保险法》规定

2023-09-10

281人看过
医疗保险
社会医疗保险个人账户支付的范围？

个人账户支付范围：医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊

2023-04-19

207人看过
法律综合知识
广州少儿医保如何报销，少儿医保报销范围是怎样的

问：广州少儿医保如何报销？答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。问：少儿医保报销范围学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、

2023-12-17

234人看过

保险费
上海医保个人账户比例是多少

本市城保外来人员的帐户资金为按月注入形式，您每月个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人医疗帐户。度至度，个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，计入标准按照每月30元执行;个人缴费超过30元的，按实计入。而本市城保在职人员的帐户资金由个人缴费部分(每月个人养老缴费基数的2%部分)和单位缴费计入个人帐户部分医保年度的标准分别为：34岁以下的为140元/年;35岁至44岁的为280元/年;45岁以上的为420元/年。)组成，且为预注入形式，一般在每个医保年度初(医保年度按每年4月1日至次年3月31日计算)，根据当年2月的缴费情况一次性提前预先计入一整年的帐户资金;若为医保年度中途参保的人员，则在医保帐户首次开通时一次性预计入享受医保待遇当月至医保年度末相应月数的帐户资金，至医保年度末再根据其实际的缴费情况，进行帐户资金清算，多计入的部分予以扣减，少计入的部分予以补足，年中不作调整。除此之外，

2023-05-08

409人看过
法律综合知识
上海城镇居民医保报销范围及待遇

报销范围

2023-12-11

190人看过
医疗保险
医疗保险的保障范围及报销规定是怎样的

1、医疗保险的保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目*门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。免赔责任包括：自杀、自残行为;斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致;交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的;工伤及生育;未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买;在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗;按有关规定不予支付的其他情形。2、医疗保险报销规定(1)起付线规定：在职员工退休员工一级医院500元350元二级医院1000元700元三级医院2000元1400元即：生病在三级医院进行治疗，花费不超2000元，按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

2023-05-31

375人看过
生育保险
医保个人账户划入标准和范围的解析

职工医保个人账户划入标准和使用标准。划入标准：职工医疗保险个人账户按月划入，参保人员年龄不满45岁的按本人月缴费基数的3％划入；年满45岁的按本人月缴费基数的4％划入；退休人员按本人基本养老金的4．5％划入。划入标准：职工医疗保险个人账户按月划入，参保人员年龄不满45岁的按本人月缴费基数的3％划入；年满45岁的按本人月缴费基数的4％划入；退休人员按本人基本养老金的4．5％划入。医保个人账户支付和统筹支付有什么区别？一、个人账户用于：（1）门诊、急诊的医疗费用；（2）定点零售药店购药的费用；（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。二、统筹账户用于：（1）住院治疗的医疗费用；（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费

2023-07-04

389人看过

法律综合知识
在广州怎样报销少儿医疗保险，报销范围又是怎样的

问：广州少儿医保如何报销？答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。问：少儿医保报销范围学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、

2023-12-17

211人看过
医疗保险
哈尔滨市市医保报销范围

一、哈尔滨市大病医保报销范围有关哈尔滨市大病医保报销范围，可以参考以下：无病种限制在政策范围内，参保人员住院个人承担的医疗费用，只要超过起付标准即进入大病保险报销范围，无病种限制，按照因病施治的原则，依据医疗保险“三个目录”予以报销。报销不封顶一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用，在基本医疗保险报销后，累计超过起付线标准的费用，纳入规定的报销范围。报销比例为：起付线标准以上0-1万元，报销比例为50%;1万-15万元(含15万元)，区间内每增加1万元，报销比例提高1个百分点;15万元以上，报销比例为70%，上不封顶。二、哪些费用不属于大病医保的报销范围？有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：1未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3、因交通事故造成伤害的；4、因本人违法造成伤害的；5、因责任事故造成食物中毒的

2023-03-21

162人看过