针对这一问题,专业人士表示,如果职工在工作过程中受伤,应该先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险支付,是不能使用医疗保险的。而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。
一、社保生病了可以报销吗
生病是否可以报销,需要根据具体情况判断:
1、连续缴纳符合当地医保报销标准,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要联系缴纳3个月级以上才可以;
2、如果有医疗保险卡,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分);
3、普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销;
4、如果另外购买有大病医疗保险,其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销;
5、详细的具体规定,各个地方有些大同小异,具体可以询问当地社保机构。
报销比例:
一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
五、需要提醒的是,不同的城市,社保看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询。
二、月以后报销的工伤保险可以报销医药费吗
工伤医药费基本上是全额报销。职工因为工作而受伤治疗,享受工伤的医疗费,工伤的医疗费是工伤保险的待遇中的一种,主要的内容包含工伤职工在治疗工伤或者是职业病的过程中所需要的医疗费、挂号费、住院费、药费以及就医路费会全额予以报销。如果职工需要住院进行治疗的,按照当地的出差的伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。单位应当在自事故伤害之日起三十天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定,社保受理后,六十天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构三十日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,费用审核结算则不受三十个工作日限制。如后期还需要进行治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的,工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。
三、职工工伤能使用医疗保险报销吗
职工工伤不能使用医疗保险报销。应及时向工伤保险部门申报,然后报销工伤保险的医疗费用。单位未缴纳工伤保险的,费用有单位承担。根据《工伤保险条例》的规定,职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,原工资福利待遇在停工留薪期不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。
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工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>
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工伤保险不报医药费有问题吗广西在线咨询 2022-07-25根据《工伤保险条例》劳动者必须在事故发生一年内申请工伤认定。 你需要先到工伤认定科申请工伤认定,待工伤认定书下来后到劳动能力鉴定科申请劳动能力鉴定,然后根据鉴定结果尽快申请劳动仲裁要求单位按照工伤赔偿。工伤赔偿数额需要按照下列赔偿项目理个清单才能确定的.工伤造成伤残的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工
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药在保险上和车上能一起报销吗?福建在线咨询 2022-10-161.交通事故的受害者同时符合工伤认定条件申报工伤的,在报销医药费时候,只能在一处报销,这个报销都需要提供原件,所以,不能同时在两处报销。2.假如,受害者在事故中个人需要承担责任的,那么,需要受害者承担的部分,可以凭医药费发票的复印件由事故调解处理的部门(交警队,交调会,法院)加盖公章以后,到社保中心申请工伤保险,也可以由保险公司提供盖章的复印件和保险理赔分割单申报社保报销,申请报销的有属于需要当事
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请问如何办理工伤保险,医药费和工伤保险怎么报销青海在线咨询 2022-04-221、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残
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工伤和保险一起开药可以吗青海在线咨询 2022-01-23实际受伤是前者日期,用后者是不可以的,劳动部门也会发现这个问题。 对于你来讲,主要是拿到工伤待遇,不论从社保或单位拿。 要及时申报,不要过期。 如劳动部门不认定工伤的,可以及时按人损主张权利。
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工伤保险和保险待遇同时报销,还能申请工伤保险中的两个人一起报吗陕西在线咨询 2022-03-04两个不能同时申请,需有先后顺序。因为保险都遵循补偿原则,即会扣除您从其它地方已经赔付的金额,对剩下的一部分进行赔付,总的赔付金额不超过总的花费。有此也体现了保险保障的损失而不是盈利的性质。无论是报工伤保险还是商业保险,都是需要员工提供医疗记录以及发票的,而发票仅仅只有一份,所有在一项保险中报销之后,另外一项保险报销时是没有发票的。所以是不能进行同时报销的。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及