南昌特殊慢性病报销申请流程及所需材料大全-法师兄

南昌特殊慢性病报销申请流程及所需材料大全

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 09:41:14 221 人看过

参保人申请门诊特殊慢性病的，经专家评审后已符合相关门诊特殊慢性病条件的，县(区)医疗保险经办机构将开通社保卡门诊特殊慢性病记账功能，参保人可携社保卡到选定的定点医疗机构进行检查、治疗，所发生的医疗费按规定支付。

参保城乡居民，可在工作日期间到定点医疗机构提出申请。具体工作流程如下：

(一)申报材料

1、提交二级及以上医疗机构出具的诊断证明、申报病种相关的在二级以上医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等;

2、本人身份证、社保卡;

3、填写《南昌市城乡居民门诊特殊慢性病鉴定申请表。

(二)申报流程

1.参保人提供所需资料，向选定的定点医疗机构(医保办)申请;

2、定点医疗机构(医保办)在每月10日前，对所受理的申请按病种分类，统一向参保人参保的县(区)医疗保险经办机构申报;

3.县(区)医疗保险经办机构于每月15-20日(遇休息、节假日或特殊情况顺延)，根据申报数量核定出参加评审的医疗专家人数，邀请医疗专家评审;

4.县(区)医疗保险经办机构对专家评审的结果进行确认，将评审结果及相关材料，按原申报途径反馈给定点医疗机构(医保办)，定点医疗机构将结果通知申请人。

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办理条件：南宁市本级基本医疗保险参保人员患有南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围规定疾病的。办理材料：(一)《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审批表;(二)申请人住院病历首页、出院小结或两年以内的门诊病历、疾病诊断证明;(三)申请人的检验、检查报告单;(四)南宁市社会保险经办机构规定的其他材料。附件：办理流程：1.参保人员持门诊慢性病申报所需材料向定点医疗机构医保科申报(职工基本疗保险参保人员向就诊的二级以上定点医疗机构申报，居民基本医疗保险参保人员向首诊社区卫生服务机构申报)。2.填写《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审核表。3.定点医疗机构将申报材料初审、汇总后交至市社保局。4.市社保局定期组织医疗专家评审。符合标准的，市社保局确认门诊特殊慢性病待遇。不符合标准的，不予确认，退回材料，补充所缺材料后转下一次鉴定。5.定点医疗机构向经确认享受门诊特殊慢性病待遇的参保人员发放相

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门诊慢性病最新政策1.慢性病起付标准：300元;2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。门诊慢性病报销申请流程规定1.门诊慢性病每年集中审定一次，具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。2.申报材料包括：医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。3.70周岁以上或严重

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