医保报销范围包括抢救费用、住院费用、手术费用、床铺费用、康复理疗费用、换药及康复功能指导训练费用、救护车费用、其他费用和续医费。医保范围不包括急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU的情况。医保范围以外的康复理疗费用和续医费需要提供相关证明并符合规定才能得到赔偿。
医保报销范围主要包括以下几个方面:1.抢救期间的医疗费用;2.住院期间的医疗费用;3.手术所需的材料和辅助工具;4.床铺费用,按照当地医保规定执行。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。
承德医保政策有哪些?
承德医保政策主要包括以下几个方面:
1. 基本医疗保险制度:承德市建立了基本医疗保险制度,参保人员可以通过自愿参保、缴费等方式享受医疗保障。
2. 医疗保险报销:承德市医保局规定,参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,符合医疗保险报销条件的,可以按规定报销。
3. 医疗保险定点医疗机构:承德市医保局确定了医疗保险定点医疗机构,参保人员可以选择在這些医疗机构就医。
4. 医疗保险费用:承德市医保局规定,医疗保险费用由参保人员个人和政府共同承担,其中个人缴费比例为20%,政府补贴比例为80%。
5. 医疗保险补偿范围:承德市医保局规定,医疗保险补偿范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录等。
6. 医疗保险补偿比例:承德市医保局规定,医疗保险补偿比例分为三个层次:住院费用补偿比例为80%,手术费用补偿比例为85%,药品费用补偿比例为80%。
7. 医疗保险特殊人群:承德市医保局规定,医疗保险特殊人群包括老年人、残疾人、失业人员等,可以享受倾斜政策。
8. 医疗保险服务:承德市医保局要求医疗保险定点医疗机构提供优质医疗服务,并加强监管。
以上是承德医保政策的主要内容,旨在保障参保人员的医疗保障权益,提高医疗服务的质量。
以上是关于承德医保政策的主要内容,旨在保障参保人员的医疗保障权益,提高医疗服务的质量。医保报销范围主要包括抢救期间的医疗费用、住院期间的医疗费用、手术所需的材料和辅助工具、床铺费用等,而康复理疗费、换药及康复功能指导训练、救护车费、其他费用等也在医保范围内。承德市医保局规定了医疗保险费用、补偿范围、补偿比例、特殊人群以及医疗服务等方面的内容,旨在提高医疗服务的质量,保障参保人员的医疗保障权益。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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