2023农村医疗保险新规定,不予报销的情况有哪些-法师兄

2023农村医疗保险新规定,不予报销的情况有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-30 22:25:36 379 人看过

新的一年到来，国家也对农村医疗保险做出了新的规定，农民需要注意的是，在今年如果发生以下这些情况的话，是无法用农村医疗保险来报销的!

农村医疗保险新规定,这些情况将不予报销

那么这些不予报销的情况到底是什么呢?下面一起来了解下吧!这些不予报销的情况主要可以分为以下4种：

1、没有在指定医疗机构就医。有些农民可能自己不太了解，我国社保报销有些政策规定了必须要在指定医院就医才可以报销。所以农民朋友们在办理缴费的时候，应该对自己的指定医疗机构有个了解。

如果是因为条件有限需要进行上一级转院的话，那么也需要开好转院手续，没有转院手续也没办法报销。

2、没有批准就私自转院治疗。这就和上一条说的相同，如果大家需要去更好的医院进行治疗，那么一定要办理好转院手续!只有得到转院批准，才能符合报销标准，不然转院后的费用都将由自己自费承担。

3、报销超时。要知道报销也存在一定时间限定的，所以大家尽量在第一时间就去报销，因为按照规定，如果住院费用超过1年，就没有办法报销了。如果是在外地就医的话，那就需要在3个月内完成报销手续，不然也没办法报销了。

4、特殊事故的医疗。比如个人酒驾导致交通事故、流产、堕胎以及整形等这类特殊事故的医疗，这些是由于个人原因而导致的，所以也是没有办法进行报销的。

综上所述，我国的农村医疗保险变化还是非常大的，所以农民朋友们在今年一定要注意这4种不予报销的情况，不然就得自己掏腰包来承担费用了。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
医疗保险报销的费用有哪些，不予报销的费用有哪些

医疗保险报销的费用有检查费、床位费、药品费、资料费、手术费、输血费、材料费等，但是报销的范围不是你花了多少钱就报销多少钱，只是报销其中的一部分减少经济的负担。不予报销的费用有挂号费、病例工本费、还有一些减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的，医院开的药不是在医保目录内规定的等。一、医疗保险报销的费用有哪些医疗保险报销的费用有：1．床位费（乡镇卫生院最高12元／天，市级及市级以上医疗机构最高15元／天）；2．药品费（药品使用范围执行省规定的药物目录）；3．检查费（检查、化验等，限额600元）；4．治疗费（300元以内按实结算，300元以上部分按50％纳入报销范围）；5．手术费（按规定收费标准执行）；6．输血费（手术或抢救，每次住院最高限额500元）；7．材料费（每次住院最高限额2000元）；8．各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用

2022-06-04

177人看过
法律综合知识
农村新型合作医疗保险二次报销有什么规定？

在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生

2024-05-12

216人看过
计划生育
农村医保报销包括哪些，哪些农村医保不能报销

一、什么是农村医保农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91％，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。二、农村医保报销包括哪些1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针

2023-02-24

174人看过
法律综合知识
农村医疗保险报销范围是怎么样以及农村医疗保险报销需要哪些材料

一、农村医疗保险报销范围是怎么样农村医疗保险报销范围主要是门诊补偿、住院补偿和大病补偿三种。1．门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；在镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；2．住院补偿。镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％，除此之外，镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3．大病补偿。一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。二、农村医疗保险报销需要哪些材料农村合作医疗报销需要的材料有：住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单（需要盖住院医院公章）、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。如果有住院医院的社保定点医院证明的，也可以一起

2023-07-07

327人看过

医疗保险
2022最新农村医疗保险规定

2022年城乡居民医保的缴费标准已经出炉了，根据17年的规定来进行续费，缴费标准是180元每人每年，但由于各地区的经济水平不同，可能在缴费上会存在一些差距。比如在河南，今年的缴费标准就为210元每人每年，因为医保管理部门实际收缴金额只有150元，所以在18年需要补齐17年所欠下的30元金额，那就是需要缴纳210元了。那么今年的新规有几类人员是不需要自己缴纳费用，而是由政府全额补助承担的，分别是以下6类人：1、农村低保户；2、农村五保户；3、农村重度残疾人，失去劳动力，不能自食其力的；4、农村重点优扶对象，主要用于军事人员，体现社会对军人家属的关爱和帮助；5、农村贫困户，现已纳入扶贫对象，建档立档家庭户；6、计划生育部分家庭，主要对农村不再生育的独女家庭和已实行绝育措施的二女户家庭实行城乡居民医疗保险扶助。除此之外，大家还需要明白的是，以下这些情况是不会给予报销的：1、没有在指定医疗机构就医

2023-06-25

500人看过
新农合
新农合不给报销的情况有哪些

新农合的报销时间有规定，应当从出院当天算起三个月之内有效。新农合报销时间一般没有制度或法律性质的规定，一般按惯例在本县住院报销半个月之内，县外病历或县内数额较大需要经县新农合部门审批的，一般在一个月之内，外伤报销需要经调查核实的一般在3个月之内。新农合不给报销的情况有：(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用；(二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；(四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生

2023-05-01

346人看过
法律综合知识
什么是医疗保险，医疗费用在什么情况下医保不予报销

什么是医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医疗保险制度的覆盖范围职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有的用人单位包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本养老保险，由各省、自治区、直辖市人民政府确定。职工基本医疗保险制度的覆盖范围，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有

2024-04-23

415人看过
医疗保险
农村医疗保险2017年报销

1、住院报销没有病种限制。2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性＊＊病（不含隐匿型）、慢性肺源性＊＊病、原发性高血压（期以上）、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病；3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。农村医疗保险报销多少农村医疗保险报销比例：（一）门诊报销比例：农村卫生门室、卫生所报销比例60％；镇卫生院报销比例40％；二级医院报销比例30％；三级医院报销比例20％；镇级合作医疗门诊报销限额500

2023-08-15

168人看过

法律综合知识
农村低保医疗怎么报销？农村低保医疗报销需要哪些材料？

一、农村低保医疗怎么报销？农村低保医疗报销流程如下：1．住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费，现金结账；2．出院前，前往医院医保办公室办理医保手续，复印院病历、出院小结、诊断证明等材料；3．办理出院手续，结清账目，5个工作日后取审核通知单。4．拿到通知单后，再次在住院部办理结账手续，医院会将报销款从原住院押金中扣除，住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。二、农村低保医疗报销需要哪些材料？农村低保医疗报销需要的材料有：1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、什么条件可以办低保

2023-07-16

291人看过
医疗费
哪些医疗费用保险公司不予报销

1、服务项目类。(1)挂号费、病历工本费。(2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。2、非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。(4)各种预防、保健性的诊疗项目。(5)各种医疗咨询、医务鉴定项目。3、医用材料类。(1)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。(2)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。(3)埋藏式自动复律除颤器(ICD)。(4)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4、诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。5、治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨

2023-04-02

77人看过
医疗保险
社会医疗保险的报销情况分为哪些

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?医保一般有两个帐户，分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间，患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。一般来说，社会医疗保险的报销情况分为以下几种：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元

2023-05-09

464人看过
医疗保险
台州不能报销医疗保险的情况

属以下情形之一者，不可报销：1、住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。3、残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案规定的自费检查项目。7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。

2023-05-10

449人看过

医疗保险
农村医疗保险去报的时候需要些什么材料，农村医疗保险怎么报销

农村医疗保险去报的时候需要的材料包括身份证、农合医保卡、门诊病历、费用清单等，农村医疗保险的报销流程是参保户出院后整理好相关材料交给联络员，审核之后送往报销中心进行报销。一、农村医疗保险去报的时候需要些什么材料农村医疗保险去报的时候需要的材料：1.身份证或户口簿原件及复印件；2.新农合医保卡；3.门诊病历、出院小结原件及复印件；4.医疗费用原始收据；5.费用明细清单；6.若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。二、农村医疗保险怎么报销农村医疗保险报销流程：参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）；合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。三、农村医疗保险交多久农村医疗保险每年都要交。新农合现在的政策是没有年限，除了农村80岁以上老人，还有低保户，五保户，持证残疾人，建卡立卡的贫困户，残疾军人或牺牲军人家属，优抚家庭，失

2023-06-04

466人看过
医疗费
哪些情况下发生的医疗费用医疗保险不予支付？

(1)挂号费、会诊费、出诊费、导医服务费等;(2)检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务费;(3)病历工本费、微机查询、各种帐单工本费等;(4)就(转)诊交通费、急救车费等;(5)空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气费等;(6)陪护费、陪床费、护工费、洗理费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等;(7)门诊煎药费、中药加工费;(8)文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费;(9)膳食费;(10)卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用;(11)肥皂水、清洗剂、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用;(12)其他生活服务费用。2、药品品种类(1)健字和营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、

2023-05-10

467人看过