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参保人员报销全额现金垫付医疗费用的相关问题

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-19 07:09:26 59 人看过

参保人员报销全额现金垫付医疗费用的相关问题参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

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苏州职工医疗保险参保人员医疗费用零星报销

一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病，未使用社会保障卡，在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《苏州市区社会医疗保险医疗费用零星报销申请表;2.社会保障卡;3.费用明细清单、出院小结及原始发票;4.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。三、办理程序1.参保人员携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。2.社保经办机构审核后，确定可由医疗保险基金支付的金额，打印费用结算表交参保人员签字确认。3.参

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学校垫付的医疗费报销归谁

原则上来说，医疗费用应归属学生本人所有，然而若在此过程中学校先行垫付了相关款项，则可以考虑从理赔金中予以扣除。针对学生在校期间发生的意外伤害事件，学校具有不可推卸的支付医疗费用的责任。然而，若学校能够提供充分的证据证明已经尽到了充分的安全教育以及管理职责，则此种情况下，其承担的医药费用将会适当减轻。而若是因为学校外部的第三方原因造成学生跌倒伤害事故的，应当由这名第三方当事人承担相应的医疗费用；若学校未能履行其管理职责，则需承担相应的补充赔偿责任。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育机构有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任

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参保人员的哪些门诊医疗费用可以报销？

1、普通门(急)诊：参保个人每人每年可以报销20元的普通门诊费用。2、特殊治疗：参保人员在各级定点医疗机构的门诊进行体外碎石治疗所发生的医疗费用，居民医保基金报销50%，参保个人自付50%。3、重大疾病：参保人员在门诊进行恶性肿瘤放疗或化疗、血液透析、器官移植后抗排异治疗所发生的医疗费用，居民医保基金支付60%，参保个人自付40%。4、限定病种的慢性病：参保人员在指定的社区卫生服务机构或一级医疗机构，门诊治疗限定病种的慢性病所发生的、符合居民医保基金支付范围的医疗费用，居民医保基金支付50%，个人支付50%。结算年度内限定病种的慢性病医疗费用实行定点定额管理。

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昆明医保报销相关问题解读

问：医保支付为何实行总额控制答：防止医院过度治疗多报医保昆明市医保基金和定点医疗机构，采用的是“事后结算”的方式，市民先看病、医院根据医保相关政策提供报销支付，最后再跟医保基金进行结算。但这样一来，部分医院为多报销费用，增加结余，在参保人看病时会通过“过度治疗”等方式增加医疗费用，加重了患者和医保基金的负担。自2014年1月1日起，为规范医院的诊疗行为，减轻参保人和医保基金的负担，昆明市分别组织市本级结算的定点医疗机构开展了医疗保险付费总额控制试点，到今年试点范围已经扩大到了全市大部分二级以上定点医疗机构。问：“年底看病不能报销”是真的吗答：符合政策的费用都能报销针对此前市民遭遇的“到了年底不能使用医保”的情况和关于“医保基金节省下来被医生拿去做奖金”的说法，昆明市医保中心也进行了解释和澄清。昆明市医保中心表示，总额控制是医保基金管理部门与定点医疗机构之间的支付方式，与参保人到医院就医是否

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六安参保人员医疗费用报销审核流程

审核流程：(1)参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明;异地外驻人员应附异地外驻就医申报表;转院就医人员应附转院申请表)等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员，在门诊治疗、用药发生的费用，于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。(2)参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。材料不齐时，一次性告知参保人员尚需

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嘉兴的医疗保险待遇报销有哪些相关问题

转院后发生的医疗费用如何报销?对转外治疗费用先由个人垫付，待出院后持医保IC卡，凭转院介绍信回执、病历(出院小结)、医疗费用收据(发票)、处方、清单(如使用人血白蛋白等限化验指标的特殊药品，须提供化验单复印件)，并填写《基本医疗保险医疗费用申报结算表》由单位经办人员报医保机构审核、报支。医疗费用已移交社保管理的退休、双缴双保人员，可由个人申报结算。对符合基本医疗保险规定的转外医疗费用，转往杭州、上海就医的,由患者先自费10%,转往杭州、上海以外的，由患者先自费20%后，再按相应规定报支。参保人员转外地就医有何规定?参保人员因病情和医治需要转外地就医的，必须由定点医院病区(科)主任提出意见，填报《嘉兴市职工基本医疗保险转院就诊申报表》，经医院经管医疗保险的部门核准，送社保机构审批同意并开具转院介绍信后，方可转院。转入的医院应为三等乙级以上级别的当地基本医疗保险定点医疗机构。急诊、抢救病人可先

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关于欠薪保障金垫付的问题

劳务派遣单位或用工单位符合欠薪保障金垫付情形的，相关行政机关在查清纠纷情况和欠薪事实后，可以根据市人民政府《上海市企业欠薪保障金筹集和垫付的若干规定》对劳动者的欠薪进行垫付，但对同一个劳动者的同一欠薪事项只垫付一次。一、工资拖欠5天怎么做有权要求用人单位向您支付这5天的工资。及时足额向劳动者支付工资是用人单位的法定义务。用人单位拖欠、克扣工资属违法行为，用人单位如有相关违法行为，您可以通过以下途径维权：（1）直接与用人单位沟通对话，要求其支付拖欠的工资；（2）到当地人社局所属的劳动监察大队投诉，劳动监察大队查证确有欠薪情形后，会警告您公司的行为已违反劳动法，并责令其限期支付劳动报酬。二、爸爸就职的公司拖欠工资应该怎么办根据法律规定，拖欠薪水的公司员工可以直接到劳动局投诉，要求派遣劳动监察大队介入此事，同时保留好与该公司之间事实劳动关系的证据。如果调解无效，劳动者和用人单位仍然存在劳动关系，

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