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北京社保卡答疑:参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗

2023-06-12 18:31

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2023-06-12回复

专业分析:

如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。

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我的全责情况下我不用必须垫付。但是对于需要抢救,情形特别严重的,抢救费用一般先由保险公司在责任限额内支付。相关的法律并没有规定全责方必须垫付,建议只需要双方协商约定好即可。然后按照保险的正常程序走即可。不过这都是需要一定时间的,可以先与对方进行协商,让对方先自行垫付费用。不过无论如何责任方是无法逃避赔偿责任的,并且受害方保有起诉的权力。

章法律师

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特殊病种通常包括:恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病,具体病种范围由各地医保部门制定患有特殊病种的参保人员,医院会根据诊疗结果出具《基本医疗保险特殊病种门诊治疗审批表》,参保人员凭审批表、病历及有关检查、化验报告、所在单位证明,向社保机构提出申请。

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