依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。
《中华人民共和国健康保险管理办法》
第二十七条疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。
第三十九条保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认:
(一)保险责任;
(二)保险责任的减轻或者免除;
(三)保险责任等待期;
(四)保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务;
(五)是否提供保证续保以及续保有效时间;
(六)理赔程序以及理赔文件要求;
(七)组合式健康保险产品中各产品的保险期间;
(八)银保监会规定的其他告知事项。
哪些情况保险公司可以不赔
(一)事故不属于保险责任
不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。
(二)违反法定和约定的告知义务
《保险法》规定投保人必须履行如实告知的责任。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知,如果这些项目被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。
(三)索赔无依据或索赔证据不足
因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况:
1、出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。
2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。
3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。
(四)保险欺诈案件
据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司保险金,尤其在医疗保险方面,一些客户利用医疗管理上的漏洞,制造假病历、假证明等,保险公司经过调查后予以拒赔。
-
社保医疗险的等待期是什么
176人看过
-
健康之诺家庭医疗保险等待期是多久,医疗保险报销比例是多少
411人看过
-
生小孩的医疗保险报销需要等待多久?
369人看过
-
商业医疗险的等待期是怎么样的
262人看过
-
医疗保险中断后报销费用有等待期
151人看过
-
工伤保险标准中的医疗期是多少天?
76人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
社保医疗保险转为农保医疗保险要有等待期的吗上海在线咨询 2024-08-30医疗保险是包含在社保之中的,停交一个月社保,医疗保险也会停一个月。有断缴是能够申请补缴的。社保补缴是指由于某种原由导致社保中断交费,中间多少个月无交费,而现在由于招调或者落户其他原由,需要补之前无交到的部分,从而得到完整的社保时间段,以确保招调落户等工作正常认可。正常情况下,通常单位(分地域)只能做2个月的补交,如果需要更长时间只好通过一些代理组织来操作。注意事项: 1、社保政策是最多能够补交两年
-
已过等待期的医疗险不赔甘肃在线咨询 2022-09-14职工发生工伤,首先要进行工伤认定,单位应该在一个月内申报,单位没有进行申报的,职工本人或者近亲属可以在一年之内申报,经过认定工伤之后,可以享受工伤待遇,工伤待遇是指,医疗费,住院费,住院期间的伙食补助费,住院需要护理的单位解决护理问题,停工留薪期间,工资照发,异地医疗的交通费。经过鉴定达到伤残等级的,可以按照伤残等级给予赔偿,伤残需要辅助器具的,可以报销辅助器具的费用,比如义齿,义肢。等等。伤残职
-
关于医疗保险问题需要等待多久甘肃在线咨询 2022-07-22社会医疗保险的等待期一般为六个月,也有一些地区规定是三个月的,再短的就没听说过了。一般标准报销率是80%,但由于自费项目的原因,平均报销率为65%左右。
-
医疗保险待遇的期限是多久重庆在线咨询 2022-01-25医疗保险待遇,是指用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费,形成医疗保险基金,由基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。职工享受医疗保险待遇,除完全丧失劳动能力者外,只限于规定的医疗期内。医疗期的长度根据职工本人连续工龄和本单位工龄分档次确定,最短不少于3个月,最长一般不超过24个月;难以治愈的疾病,经医疗机构提出,本人申请,劳动行政部门批准后,可适当延长医疗期,但
-
医疗期最长是多少天医疗期的待遇是怎样江苏在线咨询 2022-05-13一、医疗期的期限是多久 根据原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》中第二条的规定,医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。当然这里的不得解除不包括劳动者提出解除或者双方协商解除或者用人单位依据《劳动合同法》第39条解除劳动合同。 1、医疗期的期限 对于医疗期期限,根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知(劳部法[1994]479