生育保险费用计算规则和一般费用标准的介绍
来源:互联网 时间: 2023-07-06 20:00:15 231 人看过

目前我国社会保障局并未对生育保险费缴费金额进行明确规定,由各地区按照本地实际情况制定。

其计算方法为:生育保险费等于单位缴费比例乘缴费基数,生育保险金等于生育生活津贴加生育医疗费补贴;

生育生活津贴等于缴费基数乘产假时间,缴费基数为上年度职工月平均收入为标准。生育医疗补贴一般都是固定的,固定生产的大都在三千元。

浅谈法律规定下生育保险费用的报销标准

关于生育保险费用的报销标准的具体规定如下:

1、生育保险基金中列支

允许在生育保险基金中列支的费用主要包括四项:一是产前检查费,二是生育医疗费,三是生育津贴,四是计划生育手术费。

2、生育保险的付费方式

生育保险费采取定额、按项目和限额支付相结合的方式付费,其中以定额付费方式为主。

定额付费项目包括自然分娩医疗费、人工干预分娩医疗费、剖宫产医疗费、引产医疗费、高危人工流产医疗费、流产医疗费、放置(取出)宫内节育器术医疗费、女职工绝育术医疗费、男职工绝育术医疗费。

3、定额付费项目的付费标准确定

自然分娩1800元;人工干预分娩1900元;剖宫产不伴其他手术3600元;剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术的3800元;引产1000元;高危人工流产600元;流产260元;放置(取出)宫内节育器术150元;女职工绝育术1000元;男职工绝育术600元。

生育保险主要采用定额支付的付费方式,其中自然分娩定额支付1800元,剖宫产定额支付3600元。对于超出定额支付标准的费用均列入参保职工自负金额,其构成为职工本人要求特需服务项目和医疗项目收费导致超过定额标准之外的费用,但不包括婴儿发生的医疗费用。

《女职工劳动保护特别规定》第八条,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的;

按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

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2024年11月04日 02:27
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