扬州市城镇职工基本医疗保险参保人员零星报销流程-法师兄

扬州市城镇职工基本医疗保险参保人员零星报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 15:01:37 153 人看过

受理范围：长居异地住院、门特费用，转外就医住院费用

承诺期限：受理截止日后10个工作日内

服务电话：0514-80978657

政策依据：

1、《关于印发〈扬州市市区城镇职工基本医疗保险管理细则(暂行)〉的通知

(扬政办发[2000]132号)

2、《关于印发〈关于提高市区城镇职工基本医疗保障待遇水平的若干意见〉的通知

(扬府发[2007]224号)

3、《关于印发扬州市基本医疗保险医疗服务项目范围及支付比例的通知

(扬人社[2010]210号)

4、《关于印发江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程(试行)的通知

(苏医管〔2009〕13号)

办理地点：扬州市淮海路108号医疗保险科

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用人单位应按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。企业缴费的比例一般不得超过企业工资总额的20%，具体比例由省、自治区、直辖市政府确定，少数省、自治区、直辖市离退休人数较多，养老保险负担较重，确实需要超过企业工资总额的20%的，需要报人力资源和社会保障部、财政部的批准。一、社保个人缴费标准是什么社保个人缴费标准如下：1、养老保险，公司缴纳13%，个人缴纳8%；2、医疗保险，公司缴纳0.45%，个人缴纳0.1%；3、失业保险，公司缴纳2%，个人缴纳1%；4、工伤保险，公司缴纳0.4%；5、公积金，公司缴纳5%，个人缴纳5%。基本医疗单位0.4%加个人0.1%加地方补充医疗单位0.05%，用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。二、社会保障基数是基本工资基数吗社会保障基数不是基本工资基数。社会保

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居民医保参保人员医疗费用零星报销一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1．经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用；2．因突发急、危、重病，未使用《社会保险卡》，在本地或外地乡镇（街道）以上公办医疗机构发生的医疗费用；3．已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗符合规定的医疗费用；4．参保学生在原户籍地或现就读地发生的医疗费用；5．首次参加市区居民医疗保险的大学新生，入学当年9月至12月发生的医疗费用；6．符合市区居民医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1．《社会保险卡》、《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》（以下统称就医证卡）；2．费用明细清单、出院小结及原始发票；3．凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件；患急危重症就医的，应提供急诊证明。三、办理程序1．参保人员携上

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一、适用对象扬州市区(广陵区、开发区和原维扬区)退休后长期(超过1年以上)安置在省内其他省辖市的城镇职工基本医疗保险参保人员。二、办理流程1、符合适用对象的参保人员可到市社保中心医疗保险科领取《扬州市区基本医疗保险省内异地就医联网结算申请表，并按照表格要求进行填写，其中所选的三家医院中，必须至少有一家为当地省内异地就医联网结算指定医疗机构。2、参保人员办理相关手续后，可到当地医保经办机构办理社会保障卡，可在当地指定的异地就医联网结算指定医疗机构中普通门诊或住院使用。三、注意事项1、办理省内异地就医联网结算的参保人员只能在当地指定的联网结算定点医疗机构直接刷卡结算报销，如在其他当地医疗机构发生的医疗费用则按照原途径在扬报销。2、参保人员因客观原因在当地指定的联网结算定点医疗机构发生的医疗费用无法直接结算报销的，按照原途径在扬报销。3、参保人员在异地安置期间，原持有的扬州市社会保障卡仅限扬州本

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城镇职工基本医疗保险条例之基本医疗保险费征缴

第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记

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申请参保单位基本情况单位代码单位名称（盖章）在职人数退休人数人合计人数人单位联系人联系电话单位职工持卡情况单位职工已持卡人数人单位职工无卡人数人制卡数量张领卡时间年月日受理情况业务科室经核实，该单位符合参加基本医疗保险相关规定，同意办理医疗保险参保手续，参保登记时间为年月，医疗保险申报缴费时间为年月日前。经办人（签章）年月日说明1、新参保的用人单位，参保登记时间和缴纳医疗保险费时间按照办理参保手续的时间确定，办理参保手续的次月为单位参保时间和到当地地税部门申报缴纳医疗保险费时间。2、单位分立应及时办理接续参保手续，并于办理接续参保手续的次月15日前到当地地税部门申报缴纳医疗保险费。参保人员未办理劳动保障卡的，由单位帮助及时办理，否则在领取劳动保障卡之前发生的医疗费用由单位或个人承担。3、自足额缴纳医疗保险费的次月起，享受医疗保险待遇。4、此表一式二份，用人单位与经办机构各执一份。

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2012年度安徽省城镇非私营单位在岗职工月平均工资基数为3841元，根据合肥市相关医保政策规定测算灵活就业人员缴纳城镇职工基本医疗保险标准如下：1、按6.5%缴纳城镇职工基本医疗保险(不配置个人账户)(3841×6.5%×12月)+180元医疗救助保险费=3176元2、按10%缴纳城镇职工基本医疗保险(配置个人账户)(3841×10%×12月)+180元医疗救助保险费=4789元提示：1、以上两种缴费方式，由缴纳人员选择;2、如果您在2014年6月30日前退休，请不要在邮储窗口交费，应到人社局征缴中心，核实应交数后在地税窗口办理交费手续。3、缴费后七个工作日内，请携带缴费发票、缴费卡、身份证原件至巢湖市人社局征缴中心(巢湖中路192号)相关窗口办理记账业务。如本人未及时办理记账业务，责任自负。

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南京城镇居民医保零星报销指南

哪些情况可以办理医疗费用零星报销(1)长期驻外人员在外地定点医院发生的门诊大病和住院医疗费。(2)转往外地(限北京、上海)住院发生的符合规定的医疗费。(3)本地因急症抢救并转住院或死亡发生的门诊抢救医疗费。如何办理零星报销(1)办理地点。符合零星报销的参保居民可到户籍所在地的街道劳动保障所办理。(2)办理时需携带的材料。“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、抢救费用还需携带门诊病历、双处方底联、检查化验单。注意：以上报销材料请自留复印件。

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市各委、办、局（公司），市各直属单位：第一条为妥善解决破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险、离休人员参加医疗统筹问题，根据《徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及《市政府关于进一步明确国有企业改革有关政策的意见》的有关规定，制定本暂行办法。第二条本暂行办法适用于经人民法院裁定宣告破产的企业。第三条企业宣告破产时，破产企业按上年本市全部职工平均工资70%的标准和按每人每年36元的标准计得10年，一次性为其退休人员向医疗保险基金管理中心缴纳医疗保险费和大病医疗救助费，破产企业退休人员个人每年向医疗保险基金管理中心缴纳36元大病医疗救助费，其退休人员按规定享受基本医疗保险待遇和大病医疗救助待遇，个人帐户的划入比例同其他参保退休人员。第四条企业宣告破产时，市属破产企业离休人员按每人每年1.1万元的标准计提10年，由破产企业一次性向市直离休干部医疗管理办公室缴纳医疗统筹费，其离休人员按规定享受医

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