怎么处理病退造假?
来源:互联网 时间: 2023-07-11 09:06:21 356 人看过

造假病历帮忙假病退可能会判三年以下有期徒刑,社保经办机构会对定点医疗机构或其工作人员出具虚假病历、检查单据和医疗费用发票等违规行为加大调查力度,一经查实,将根据具体情节给予警告、通报、暂停或取消医院医疗保险定点资格等处理,而执业医师提供和制作虚假资料的,社保部门除将查处结果通报卫生行政部门依法吊销其执业资格外,还将根据具体情节取消医疗保险定岗医师资格,并与本人职称评聘挂钩。对于个人来说,则将面临着3年内不能申请病退的处理,同时依据有关规定进行相关经济处罚,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

病退病种有哪些

(一)各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等,经治疗后遗有下列情况之一者:

1、单肢瘫,肌力2级以下(含2级)。

2、两肢或三肢瘫,肌力3级以下(含3级)。

3、双手或双足全肌瘫,肌力2级以下(含2级)。

4、完全性(感觉性或混合性)失语。

5、非肢体瘫的中度运动障碍。

(二)长期重度呼吸困难

(三)心功能长期在级以上。左室疾患左室射血分数50%。

(四)恶性室性心动过速经治疗无效。

(五)各种难以治愈的严重贫血,经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

(六)全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。

(七)慢性重度肝功能损害。

(八)不可逆转的慢性肾功能衰竭期。

(九)各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症,功能不全失代偿期。

(十)各种恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。

(十一)一眼有光感或无光感,另眼矫正视力<0.2或视野半径20度。

(十二)双眼矫正视力<0.1或视野半径20度。

(十三)慢性器质性精神障碍,治疗2年仍有下述症状之一,并严重影响职业功能者:痴呆(中度智能减退);持续或经常出现的妄想和幻觉,持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。

(十四)精神分裂症,经治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍,妄想牢固,持续5年仍不能缓解,严重影响职业功能者。

(十五)难治性的情感障碍,经治疗5年仍不能恢复正常,男性年龄50岁以上(含50岁),女性45岁以上(含45岁),严重影响职业功能者。

(十六)具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍,经治疗5年无效,严重影响职业功能者。

(十七)符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1至4级者。

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

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2024年11月03日 14:54
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