住院医保报销比例是怎样的？-法师兄

住院医保报销比例是怎样的？

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-25 21:08:16 278 人看过

住院医保的报销比例为：

1、如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％；

2、如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50％上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55％，一级医院不设起付标准报销比例为60％。

一、医保保险范围包括：

1、医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销；

2、诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销；

3、医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

二、医院医保报销流程包括：

1、到医保定点医院就医，用社保卡，医保卡挂号；

2、出院时直接使用医保卡结算，报销部分由医保中心和医院结算，自己支付自费部分。综上所述，社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

相关法规：《医疗保障基金使用监督管理条例》第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

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