沭阳出台医疗和生育保险市级统筹实施细则
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时间： 2023-05-10 18:42:33
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一是规范了参保缴费。职工医保、生育保险实行按月申报、次月缴纳，城镇居民医保按年缴纳。欠缴按日加收0.5‰的滞纳金，逾期不缴纳的可处以欠缴数额1-3倍的罚款。
二是统一了待遇标准。职工住院最高支付限额标准为20万元，其中5万元以内由统筹基金支付，5万元以上20万元以下由大病医疗救助基金最高实际支付。按照相关规定拓宽了个人账户支付范围，统一了门诊特定治疗、特定检查、特定慢性病种、特殊病种范围和支付标准。
三是加强了定点管理。统一定点医疗机构、协议零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准，定点服务单位资格统一由该市人社局确定。
四是细化了就医管理。对购药、门诊、住院、转诊等流程进行了完善。
五是规范了基金管理和费用结算。遵循“以收定支，收支平衡，提高基金使用效率”的原则，实行收支两条线管理，专户管理，专款专用。
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