成都市医疗保险报销比例计算方式2023-法师兄

成都市医疗保险报销比例计算方式2023

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-11 17:04:11 232 人看过

一、报销比例

(一)市医保报销比例

一级医院92%

二级医院90%

三级医院85%

年满50岁增加2%

年满60岁增加4%例60岁89%(三级)

年满70岁增加6%

年满80岁增加8%

同理递增，不超过100%

(二)城乡居民医保报销比例

档次缴费卫生院一级二级三级

一档10065%60%55%35%

二档20090%80%65%50%

三档30090%85%80%65%

学生12090%80%65%50%

(三)省医保报销比例

在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

50-59岁增加2%

60-69岁增加4%例60岁87%+4%=91%

70-79岁增加6%

80-89岁增加8%

同理递增，不超过100%

二、办理流程

1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三、办理材料

定点医疗机构住院费用报销：

1.住院费用统筹支付汇总名单;

2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表;

4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5.患者或家属签字认可的费用清单;

6.中药复式处方;

7.出院病情证明。

四、报销条件

个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;

失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

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