住院一定要住满三天吗
来源:互联网 时间: 2023-08-09 15:35:12 336 人看过

一、住院一定要住满三天吗

1、住院一般不用住满三天。但是三天是医保与医院结算的一个指标,即住院三天以上可算一个住院人次,住三天以下则作为急诊留观做按实结算处理,与病人无关。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医疗费用报销的流程是怎样的

医疗费用报销的流程如下:

1、报销时需携带以下资料,包括身份证或社会保障卡的原件,定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件,门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件等;

2、带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理;

3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

利民保一定要住院才能报销吗

利民保不一定要住院才能报销。参保人的医疗费用需先经过基本医保报销以后才能纳入的保障。如果没有住院只是看门诊医疗费,门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。

利民保保障范围如下:

1、住院期间产生的医保目录内个人负担费用。在保障期内,被保险人在医保定点医疗机构发生的符合医保基金支付范围的医疗费用,经医保报销后,2万元起付线(等同大病起付线)以上部分按55%比例进行报销,年度累计最高支付限额为100万元;

2、外购特定肿瘤及危重症创新药品费用。考虑到大量的肿瘤及危重症患者,在非住院期间,仍需长期服用一些高价值的靶向治疗等药品,所以,结合台州疾病谱历史数据,经过各病种领域专家遴选,筛选了32种创新药品和罕见病用药。这32种药品,适应症基本涵盖了高发性的肿瘤疾病,患者可凭处方在市内已开通一卡通刷卡的指定药店购买。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

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2024年10月20日 09:57
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