门诊不给用医保是因为不符合门诊使用条件。只有医保指定的医疗机构,才可以申请医保报销,如果在本地门诊,不用报销,直接刷医保卡,里面专用门诊账户就是用来支付门诊费或购药费用的。正常如果办理了医保退休手续,每月都按工资的一定比例划入。不是从退休金里扣的。
可以通过以下方式办理医保:
1、参加工作缴纳职工医保的,由用人单位代扣代缴;
2、缴纳灵活就业医保的,可携带好身份证、社保卡前往当地社保局缴纳;
3、城乡居民医保,在每年规定的集中缴费时间,携带好身份证等资料前往户籍所在地街道办事处或村或居委会指定地点缴费即可。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
宁夏出台职工医保普通门诊经办规程
从宁夏回族自治区人社厅了解到,随着我区《关于开展职工基本医疗保险普通门诊统筹的意见》印发,为尽快使这项惠民政策落到实处,减轻职工基本医疗保险门诊个人负担,自治区社保局制定了《城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹经办规程(试行)》(以下简称《规程》)。
《规程》规定,全区各地医保经办机构应与符合条件的医疗机构签订职工门诊统筹服务协议,并将签订服务协议的医疗机构名单向社会公布。协议医疗机构应告知职工首次、重新签约的要求、时间、办理程序等。参保职工和参保退休人员按照就近就医原则,在公布的职工门诊统筹协议医疗机构范围内自行选择1家二级协议医疗机构和1家一级协议医疗机构或社区卫生服务机构(包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站),作为本人的门诊统筹签约服务医疗机构。签约服务期由本人自愿与医疗机构约定为半年或一年。协议医疗机构与参保职工和参保退休人员签约后,应于当日将信息上传至医保经办机构。参保职工和参保退休人员自签约之日起,按照政策规定享受职工门诊统筹待遇。每年6月或12月两个月,职工可重新选择协议医疗机构。职工重新选择协议医疗机构的,需要到新选定的协议医疗机构签约,原签约机构服务自当年7月1日零时或次年1月1日零时起自行终止。在重新选择协议医疗机构的规定期限内参保职工未重新签约的,经办业务信息系统中仍维持原签约医疗机构。
同时,《规程》还规定,职工门诊统筹基金纳入财政专户管理,专款专用。基金超支时,可与职工医保统筹基金调剂使用。对因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后,直接转入院的,同一协议医疗机构住院前的急诊费用可纳入住院费用报销,职工门诊统筹基金不另行支付。年度职工门诊统筹资金筹集工作与本地区职工医保个人账户划拨工作同步进行。职工门诊统筹实行自然年度结算,最高支付限额按政策规定执行。基金最高支付剩余部分不结转下年度使用。参保人员在非签约医疗机构门诊就医的,不享受门诊统筹待遇,但可以用个人账户资金支付符合政策规定的相关费用。异地居住人员按照我区《基本医疗保险异地就医限时结算管理办法》执行。
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为什么居民医保门诊不能报销甘肃在线咨询 2021-12-27居民医保门诊不能报销的情形: 1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用,这种情况是不会报销的; 2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额,这种情况下也是不会报销的; 3、居民在享受特殊病种门诊补助期间,因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用,这种情况下医保也是不报销的。 4、居民在看门诊时,费用原本是由第三人负担的情况下,这种情况医保也是不会报销的。
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