1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。

2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。

3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗（急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续），未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。

一、开封城镇居民医疗保险报销怎么办？

（一）市内就医

1、参保居民持医疗保险就医卡、IC卡

2、门诊：医保窗口交费或刷卡

3、定点医院就医

4、住院：医保窗口办理住院手续

5、参保居民住院费用及经批准的门诊重症慢性病费用，符合规定由统筹基金支付的，由定点医院按规定记帐，医疗保险中心定期与定点医院结算。

（二）转诊转院

1、市内转诊转院：参保居民所住医院经治医师开出转诊单，持转诊单到该医院医保科办理手续。由低级别医院转往高级别医院的，由参保居民补齐起付线差额；由高级别医院转往低级别医院的，不退起付线差额。转诊手续三日内有效。

2、市外转诊转院：由我市三级或二级专科医院主治医师填写开封市基本医疗保险转诊转院审批表科主任、主管院长、医保科长签字市医保中心备案费用由个人全额垫付，就医结束按我市规定报销。

（三）急诊急救

参保居民因急诊急救不能到定点医院住院的，应在3个工作日内，由社区（或学校）医疗保险专管员向市医保中心备案，费用由个人全额垫付，就医结束按规定报销。

（四）现金报销

1、参保居民未发卡期间和经批准的转诊转院就医费用给予现金报销，需提供以下资料：

（1）就医卡、IC卡、出院证明、发票；

（2）住院病历首页、出院证、出院小结、临时医嘱、长期医嘱单复印件并加盖该院印章；

（3）出院结算清单汇总单（一日清单无效）；

除以上资料外，转诊转院病人还需提供转诊转院介绍信；急诊急救病人还需提供急诊急救的门诊病历和备案单。

二、社保卡动手术怎么报销

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、经办流程：就医时请使用《XXX市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。