基本医疗保险定点机构年审方案-法师兄

基本医疗保险定点机构年审方案

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 11:30:45 428 人看过

为加强和规范对城镇职工基本医疗保险定点机构的管理，根据劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局制定的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法(劳社部发〔1999〕14号)和劳动和社会保障部、国家药品监督管理局制定的《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法(劳社部发〔1999〕16号)以及惠州市《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法(惠市社保〔2001〕8号)《惠州城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法(惠市社保〔2001〕9号)，制定本方案。

一、年审的时间

定点机构的年审时间为每年的7至9月。

二、定点机构应提供下列材料

(一)年审申报表;

(二)《定点医疗机构资格证或《定点零售药店资格证;

(三)开展基本医疗保险业务的年度工作总结;

(四)有关医疗保险的财务资料;

(五)医疗技术人员和从业人员资格证(定点医疗机构提供相关的技术人员统计情况表);

(六)执业许可证(定点医疗机构);

(七)药品经营合格证和药品经营许可证(零售药店);

(八)当年社会保险年审情况(查社会保险年检手册原件，留第一、二、三页的复印件);

(十)年度协议续签情况(查协议原件，留复印件)。

三、有下列情形之一的，为年审不合格，取消定点资格。

(一)未在规定的期限内提供年审资料，经督促后仍不提供资料的;

(二)在年审年度内发生符合取消定点资格行为的;

(三)在年度考评中信用等级被评定为D级的;

(四)未在规定的时间内续签协议书的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多年审相关文章

医疗保险
完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点

发布部门:劳动和社会保障部办公厅发布文号:劳社厅函（2003）258号一、就医管理与信息系统建设(一)社会保险经办机构(以下简称甲方)和定点医疗机构(以下简称乙方)要共同致力于优化医疗保险服务，简化参保人员就医手续，不断提高医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。(二)乙方要通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询与联系电话、设置导医服务台等方式，为参保人员就医提供咨询服务。要公布门诊和住院流程，方便参保人员就医购药。要公布主要医疗服务项目和药品的名称和价格，提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证参保人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。(三)对明确列入统筹基金支付范围的门诊特殊病种，乙方要根据甲方管理要求，如实向甲方提供参保人员检查诊断和治疗等有关资料，协助甲方做好参保人员门诊特殊病种审核支付工作。(四)乙方应根据医疗保险信息系统建设的有关要

2023-04-23

329人看过
医疗保险
医疗保险定点医疗机构审批需要什么材料

申请医疗保险定点医疗机构审批材料1、随州市职工基本医疗保险定点医疗机构申请表和书面申请书;2、执业许可证的副本及复印件;3、大型医疗仪器设备清单;4、上年度业务收支情况及门诊、住院诊疗服务量(门、住诊人数及平均费用、平均住院日等)以及承担医疗保险服务能力;5、符合医疗机构评审标准的证明材料;6、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;7、人社部门要求的其他材料(全部工作人员参加社会保险的证明材料)

2023-05-10

243人看过
医疗保险
申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件包括哪些？

1、符合区域医疗机构设置规划。2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。（1）制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;（2）有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;（3）准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。一、医保局的职责是什么？国家医疗保障局的主要职责是：1、拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施；2、监督管理相关医疗保障基金；3、完善国家异地就医管理和费用结算平台；4、组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准；5、制定药品和医用耗材的招

2023-03-15

240人看过
法律综合知识
徐州云龙区城镇职工基本基本医保定点医疗机构地址

输入【社保】即可查询个人社保账户余额等输入【医保】即可查询个人医保办卡进度、账单等输入【居住证】即可查询居住证办理指南，预约等信息输入【港澳通行证】即可办理港澳通行证预约，进度查询，再次签注等信息

2023-12-04

213人看过

医疗保险
宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

甬劳社医〔2005〕185号各县（市）、区劳动和社会保障局、卫生局：为进一步规范我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，我们重新修订了《宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，现印发给你们，请贯彻执行。宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（宁波市人民政府令第99号）、劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发[1999]14号）等有关规定制定本办法。第二条本办法适用于我市范围内的所有定点医疗机构。本办法所称的定点医疗机构，是指经基本医疗保险统筹地区（以下简称统筹地）的劳动保障行政部门资格审查认定，与医疗保险经办机构（以下简称医保机构）签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定

2023-06-09

438人看过
医疗保险
陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法

各市劳动（保障）局、杨凌示范区人劳局，各定点医疗机构：现将《陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法》印发你们，请认真贯彻执行。为了做好2002年定点医疗机构资格的年度考核工作，现就有关事项通知如下：一、充分认识定点医疗机构资格年度考核的重要性。进行定点医疗机构资格年度考核是医疗保险基础管理的重要内容之一，也是各级劳动保障行政部门的一项重要职责。各统筹地区劳动保障部门要认真按照《陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法》规定，对管理职权范围内的定点医疗机构实施监督和管理。通过对定点医疗机构资格的年度考核审验，促使定点医疗机构严格执行各项医疗保险政策，使其医疗服务行为不断规范，服务质量不断提高，满足城镇职工基本医疗保险的工作要求，保障参保职工合法权益，确保城镇职工基本医疗保险制度健康运行。二、2002年考核工作的具体安排。2002年定点医疗机构资格的年度考

2023-06-10

412人看过
医疗保险
潍坊普通城镇居民基本医疗保险普通门诊定点医疗机构名单

奎文区（12家）奎文区廿里堡街道社区卫生服务中心（奎文区中心医院）山东鑫叶经贸有限公司职工医院奎文区梨园街道社区卫生服务中心（奎文区妇幼保健院）奎文区大虞街道社区卫生服务中心（奎文区新华医院）奎文区广文街道社区卫生服务中心潍坊市奎文区潍州路街道社区卫生服务中心（潍坊同心医院）奎文区北苑街道卧龙社区卫生服务站（潍坊恒联铜版纸有限公司职工医院）奎文区大虞街道虞河北路社区卫生服务站（潍坊山潍拖医院）潍坊华星医院潍坊职业学院医务室山东省潍坊卫生学校口腔医院奎文区梨园街道樱园西社区卫生服务站潍城区（14家）潍坊市潍城区于河镇卫生院潍坊市潍城区人民医院潍城区城关街道社区卫生服务中心（潍坊市第六人民医院）潍城区南关街道社区卫生服务中心潍坊医学院校医院潍城同济门诊部潍城区北关街道清平社区卫生服务站潍城区北关街道河口社区卫生服务站潍城区北关街道北关社区卫生服务站潍城区北关街道齐家社区卫生服务站潍城区南关街道

2023-05-10

424人看过
医疗机构
中山如何办理门诊基本医保定点医疗机构变更

目前中山市门诊基本医疗保险实行定点选点就医方式，其中办理门诊就医点有以下途径：1、携带社会保障卡到中山市社会保险经办机构前台办理，或社会保险自助服务终端上进行变更;2、到新的门诊基本医疗保险定点医疗机构(社区卫生站或镇区医院)直接变更;3、通过“个人认证用户”方式登录中山社会保障基金管理局网站服务大厅办理变更。登录网站：http://www.gdzs.si.gov.cn/main/登录选择个人认证用户：注：当月办理变更就医点手续，次月1日起生效，定点社区卫生服务站变更后，其对应的镇区医院亦相应自动变更。

2023-05-29

433人看过

医疗保险
医疗保险经办机构对定点医疗机构的合同管理

医疗保险经办机构对定点医疗服务机构的确定和管理是通过签订合同的形式进行的。通过签订合同，明确双方的责任、权利和义务。通过签订合同，实现经办机构对定点医疗机构的管理。合同的有效期一般为一年。任何一方违反合同，对方均有权解除合同。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的合同，从内容上讲，应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核等。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的合同，从格式上讲，一般应包括甲乙方的确定、合同的有效期限、甲方权利及义务、乙方权利及义务、变更或中止合同的办法、争议处理途径与方式、双方法人代表签订加盖单位公章、合同签订日期等具体内容。

2023-06-09

320人看过
法律综合知识
徐州贾汪区城镇职工基本医疗保险定点机构在哪里

统筹地区统筹地区确定的定点医疗机构名称

2023-12-14

383人看过
医疗保险
佛山市基本医疗保险市外指定医疗机构名称及地址

1中山大学附属第一医院广州市中山二路58号2中山大学附属第二医院(又名中山大学孙逸仙纪念医院)广州市沿江西路107号3中山大学附属第三医院广州市天河区石牌岗顶(天河路600号)4中山大学眼科中心广州市东山区先烈南路54号5中山大学附属肿瘤医院广州市东风东路651号6中山大学附属口腔医院广州市越秀区陵园西路56号7中山大学附属第六人民医院广州市天河区员村二横路26号8广东省人民医院广州市中山二路106号9广东省中医院广州市越秀区大德路111号10广东省口腔医院广州市海珠区江南大道南366号11广东省妇幼保健院广州市越秀区广园西路13号12广州中医药大学第一附属医院广州市白云区机场路16号13广州中医药大学附属骨伤科医院广州市海珠区江南西路青竹大街22号14广州医学院第一附属医院广州市越秀区沿江西路151号15广州医学院第二附属医院广州市海珠区昌江东路250号16广州医学院第三附属医院广州市荔

2023-05-10

276人看过
医疗保险
济南医疗保险定点医疗机构等级的划分

医院是分等级管理的，划分为一、二、三级;各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级10等。一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。【相关链接】

2023-05-10

92人看过

医疗保险
关于印发《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知

各区县劳动和社会保障局、卫生局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业，各有关医疗机构：为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），市劳动和社会保障局、市卫生局、市中医管理局制定了《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，现印发给你们，请认真学习，遵照执行。附件：北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条为加强和规范本市基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。第二条本市行政区域内基本医疗保险定点医疗机构管理适用本办法。本办法所称基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），是指经市劳动和社会保障局认定，取得定点资格，由市和区、县医疗保险事务经办机构确定，并签订协议，为参加基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称参保人员）提供医

2023-06-05

134人看过
法律综合知识
佛山禅城基本医疗保险定点药店

＊＊禅城基本医疗保险定点药店分布：佛山市健民医药连锁有限公司灵芝分店汾江南路45号之一佛山市健民医药连锁有限公司升平分店升平路29号佛山市健民医药连锁有限公司桂苑分店汾江西路4号首层商铺佛山市健民医药连锁有限公司绿茵分店绿景路27号之11铺佛山市健民医药连锁有限公司同济分店同济路35号佛山市健民医药连锁有限公司白坭分店张槎三路工贸大厦首层商铺佛山市健民医药连锁有限公司时珍分店升平路75号佛山市健民医药连锁有限公司宝生分店石湾忠信路9号佛山市健民医药连锁有限公司健康分店禅城区华远东路10号首层佛山市健民医药连锁有限公司汾江分店环市永新管理区镇南铺位之一佛山市佛大医疗保健发展公司汾江中路22号佛山市禅城区广健生药行石湾榴苑路10号佛山市禅城区广鸿医药商场张槎三路2号首层佛山市禅城区广正药行石湾忠信路8号地下铺佛山市禅城区和信堂药行石湾和平路56－58号佛山市禅城区翠华堂药店人民路62号铺佛山市

2023-12-08

294人看过