什么情况不能报销新农合-法师兄

什么情况不能报销新农合

来源：互联网时间： 2023-06-19 15:54:53 445 人看过

1、非正常转诊到上级医院，老百姓未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。

2、非因疾病产生的费用，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用不能报销。

3、非因自身原因产生的费用，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。

4、违法行为导致自身受伤，自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。

一、2020年新农合报销范围包含哪些

2020年新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

法律咨询：

网友：新农合报销什么时候到账？

律师：新农合只要是报销，一般都会在一至两周左右拿到结果。因为地区的差异性，所以也会有所不同，但是还是建议大家趁早报销比较好。具体的得根据您在县级医院或是省市级医院来决定。大家如果选择在本县或本市医院就诊，可以凭借相关收据在出院后的半个月内进行报销。如果是在外县或外省医院就诊，得经过新农合机构审核后再报销，一般需要在当年度完成。

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交通事故发生的医疗费用，应由第三者承担的部分，医疗保险不能清算。个人责任部分可以在医疗保险中报告。1、新型农村合作医疗的清算范围是参加者一期间因病在定点医院住院诊所发生的药费、检查费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险清算范围的部分（即有效医疗费）。新型农村合作医疗基金标准和最高缴费限额。医院每年支付标准以下的住院费用由个人支付。在同一统一期间达到支付标准的，住院2次以上的住院费用可以累计清算。超过最初支付标准的住院费用分阶段计算，累计清算，每人每年累计清算有最高限额。2、新型农村合作医疗不在清算范围内：以下情况不在新型农村合作医疗清算范围内：（1）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）．未按规定就诊．自购药品产生的费用（2）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用（3）镶牙、口腔矫正、检查镜头、助听器、人工器官、美容治疗、整形和矫正手术、康复性

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新农合意外骨折能报销吗

可以报销，因意外骨折住院的患者，出院后还需提交由户口所在村签字盖章，意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的，不予报销。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业务中心稽查人员调查审核属实后，予以报销，责任由第三方负责的，不予报销。住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或者相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销，自己承担部分医疗费用。工地干活受伤新农合能报销吗？工地干活受伤新农合不能报销。根据工伤保险条例相关的规定，职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤害严重或者特殊的，经设区市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停止原待遇，按照本章有关规定享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，

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医保报销是有严格规定的。那么，长春医保报销范围是什么?据了解，可报销费用的项目有床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等。报销的范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)8、其他费用等。不报销的情况1、医疗保险支付范围外的医疗费用;2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;3、参保人员在患病住

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钢板能否用于新农合报销？

目前根据国家政策，新农合手术钢板是可以部分报销的，除非是一些特殊的钢板会不能报销以外，其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同，所以必须咨询当地新农合政策。如果是一些不能报销的钢板，主管医生在手术前一般会说明。手术后如果骨折顺利愈合，一般在术后一年便可返院取出钢板内固定。返院取出钢板内固定在新农合中也是可以进行报销的。现在买社保在新农合住院能报销多少？住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的，若就医住院住的是三级医院，从起付标准到3万元之间的花费，可获得85％的补偿；3万元到4万元的费用可报销九成；高于4万元到最高支付限额部分的费用，可报销的比例是95％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但没有达到起付标准的医疗费用，都由个人自己承担。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳

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新农合报销范围门诊报销

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。一、新农合医疗报销不予报销的情形1、没有在指定医疗机构就医的现在医疗机构越来越，看病就医的选择性越来越多，但按照新农合的规定，农民朋友只有到指定的医疗机构就医。这一点大家在办理新农合的时候应该就被告知了，一般情况下，农民在乡镇医疗机构就医报销比例是最高的。2、没有按照规定获得批准私自转院治疗的大家在指定的医疗机构看病就医的时候，可能需要转到医疗条件更好的机构治疗，这时候咱们首先应当办理转院手续，获得了现有医疗

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新农合什么条件够二次报销

新农合二次报销的条件有：1、要申请新农合二次报销，首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目；2、其次，二次报销有自己的报销标准，二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴，也就是大病保险补偿起付线；3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右；4、新农合二次报销还需携带以下材料：（1）参合正原件；（2）居民身份证或户口本原件；（3）新农合补偿结算单；（4）费用清单；（5）出院小结；（6）医疗机构费用发票；（7）患者提供银行汇款账号等资料。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费

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"工地受伤农民还能报销新农合吗?"

工地干活受伤新农合不能报销。根据工伤保险条例相关的规定，职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤害严重或者特殊的，经设区市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停止原待遇，按照本章有关规定享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由本单位负责。工地干活受伤农合报销吗不报销。在工地干活受伤属于工伤保险的范围，新农合是不报销的。同时，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时

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